家庭診療/脊髓供血障礙

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默克家庭診療手冊

腦和神經(jīng)疾病
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作為活體組織，脊髓需要富氧血液持續(xù)的供應(yīng)。由于脊髓的血液供應(yīng)豐富，脊髓的供血障礙較少見。然而腫瘤、椎間盤突出或其他較少見的病因，可以壓迫動脈和靜脈造成血供障礙。在一些罕見的病例中，血供障礙可以由動脈硬化或血塊阻塞引起。上胸段是最易受累的區(qū)域。

癥狀

脊髓前部的血供障礙通常引起突發(fā)性背痛，隨后出現(xiàn)脊髓缺血水平以下軀體的無力及痛溫覺喪失。疼痛也可出現(xiàn)在損害平面以下，血液供應(yīng)不足的區(qū)域。在最初幾日癥狀最為顯著，但短時(shí)間內(nèi)可以出現(xiàn)部分的恢復(fù)。如果脊髓后份的血供仍未中斷，則部分的感覺傳遞包括觸覺、振動覺和位置覺仍然存在。

診斷和治療

為了鑒別病因，可以安排MRI掃描或脊髓造影。如果脊髓造影或MRI掃描正常，可以作腰椎穿刺，檢測腦脊液壓力，檢查是否有感染、蛋白質(zhì)含量和其他物質(zhì)是否異常。除了骨質(zhì)增生或椎間盤突出壓迫血管能用外科手術(shù)解除外，一般情況下血供較難恢復(fù)。如果能迅速恢復(fù)血液供應(yīng)，脊髓癥狀可能部分恢復(fù)，但完全恢復(fù)則較少見。