家庭診療/白血病

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默克家庭診療手冊

血液疾病

白血病一般累及白細(xì)胞。大多數(shù)類型的白血病病因未明。一種稱為HTLV-Ⅰ(人類T細(xì)胞嗜淋巴病毒Ⅰ)的病毒與引起艾滋病的病毒很相似，被高度懷疑為導(dǎo)致一種少見類型白血病即成人T細(xì)胞白血病的病因。暴露于射線、某些化學(xué)物質(zhì)如苯以及使用抗腫瘤藥物能增加發(fā)生白血病的危險性。患有某些遺傳性疾病的病人，如21三體綜合征以及范科尼貧血發(fā)生白血病的機會更高。

白細(xì)胞來源于骨髓中的造血干細(xì)胞(見血液生物學(xué)圖)。白血病產(chǎn)生于干細(xì)胞向白細(xì)胞成熟過程障礙并引起癌性改變。這種改變常累及染色體片段的重排(染色體為細(xì)胞的復(fù)雜遺傳物質(zhì))。由于染色體重排(染色體移位)干擾了細(xì)胞分裂的正常控制，受累細(xì)胞無限制增殖產(chǎn)生癌變。它們最終占據(jù)骨髓，取代了骨髓中的正常細(xì)胞。這些白血病(癌)細(xì)胞亦可以侵犯其他器官，如肝、脾、淋巴結(jié)、腎臟以及腦。

白血病以發(fā)病快慢及受累細(xì)胞的不同可分為四種主要類型。急性白血病發(fā)展快；慢性白血病發(fā)展慢。淋巴細(xì)胞性白血病累及淋巴細(xì)胞；髓性(髓細(xì)胞性)白血病累及髓細(xì)胞。髓細(xì)胞發(fā)育成粒細(xì)胞，又稱中性粒細(xì)胞。

白血病的主要類型

類型	發(fā) 病	受累細(xì)胞	每年全美診斷例數(shù)
急性淋巴細(xì)胞白血病	快	淋巴細(xì)胞	5 200
急性髓性白血病	快	髓細(xì)胞	7 000
慢性淋巴細(xì)胞白血病，包括Sézary綜合征和毛細(xì)胞白血病	慢	淋巴細(xì)胞	8 500
慢性髓細(xì)胞白血病	慢	髓細(xì)胞	5 800