家庭診療/淺靜脈炎

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淺靜脈炎(血栓性靜脈炎、靜脈炎)指淺靜脈內(nèi)的炎癥血栓。

身體的任何靜脈均可發(fā)生靜脈炎,但最常累及下肢靜脈。靜脈炎常發(fā)生在靜脈曲張的患者,但大多數(shù)靜脈曲張患者并不發(fā)生靜脈炎。

即使是輕微的損傷也可導(dǎo)致靜脈炎。淺靜脈炎與深靜脈血栓不同,后者常有疼痛而炎癥很輕,但前者常引起急性的炎性反應(yīng)形成血栓,這種血栓與靜脈壁粘附很緊,不易脫落。

與深靜脈不同,淺靜脈周?chē)鷽](méi)有肌肉,因此不會(huì)擠壓血管導(dǎo)致血栓脫落。因此,淺靜脈炎很少導(dǎo)致栓塞。

癥狀和診斷

靜脈表面的皮膚迅速出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。由于靜脈內(nèi)的血液凝結(jié),捫及皮下靜脈堅(jiān)硬呈條索狀,與軟的正?;蚯鷱埖撵o脈不一樣。這種堅(jiān)硬的條索感可沿靜脈走向延伸。通過(guò)檢查疼痛的范圍很容易診斷淺靜脈炎。

治療

大多數(shù)時(shí)候,淺靜脈炎可自身緩解。服用止痛劑阿司匹林、優(yōu)布芬可減輕疼痛。靜脈炎癥幾天后逐漸改善,但水腫和觸痛可持續(xù)幾周。為緩解癥狀,可在局部注射麻醉劑后,去除血栓、加壓繃帶包扎幾天。

淺靜脈炎發(fā)生在腹股溝時(shí),因腹股溝是淺靜脈匯入深靜脈的主要部位,血栓很容易擴(kuò)散至深靜脈并脫落。為預(yù)防栓塞發(fā)生,應(yīng)作急診外科手術(shù)結(jié)扎淺靜脈。通常,這類手術(shù)不需住院、采用局麻,可很快恢復(fù)正?;顒?dòng)。

32 深靜脈血栓 | 靜脈曲張 32

參看

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