家庭診療/新生兒體格檢查

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默克家庭診療手冊(cè)

兒童保健
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醫(yī)生常在新生兒生后12小時(shí)內(nèi)對(duì)其進(jìn)行全面的體格檢查，先進(jìn)行一系列的測(cè)定，包括體重、身長(zhǎng)、頭圍。新生兒平均出生體重為3200g，平均身長(zhǎng)為51cm。再檢查新生兒的皮膚、頭、面部、心臟、肺、神經(jīng)系統(tǒng)、腹部和生殖器。

新生兒皮膚呈紅色，由于生后頭幾小時(shí)末梢循環(huán)差，指（趾）微微發(fā)紺呈藍(lán)色。

正常頭位分娩的新生兒，在生后幾天內(nèi)，頭有輕度變形，顱骨重疊，顱骨重疊可使頭在分娩過(guò)程中被擠壓，可出現(xiàn)頭皮腫脹和形成淤斑。如果分娩時(shí)先露為臀（臀位分娩），頭一般不變形，但臀、生殖器、足可腫脹和形成淤斑。如果顱骨和骨膜間有出血，可形成小的頭顱血腫，頭顱血腫一般幾周內(nèi)自行消退。

陰道分娩時(shí)產(chǎn)生的壓力可使面部腫脹，此外產(chǎn)道的壓力可使面部不對(duì)稱。面部不對(duì)稱有時(shí)是由于支配面部肌肉的三叉神經(jīng)面支在分娩過(guò)程中受到損傷造成的，一般在幾周內(nèi)逐漸恢復(fù)。

醫(yī)生用聽(tīng)診器檢查新生兒心臟和肺部，了解有無(wú)異常。新生兒的皮膚顏色和一般情況可以提示有無(wú)疾病存在，腹股溝處的脈搏強(qiáng)度也應(yīng)檢查。

醫(yī)生仔細(xì)檢查新生兒有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的異常，檢查新生兒的反射。新生兒最重要的反射是擁抱反射、覓食反射和吸吮反射。

新生兒的反射

反射	特點(diǎn)
擁抱反射	當(dāng)新生兒被驚嚇時(shí),他的上肢和下肢外展,然后慢慢內(nèi)收,手指伸直
覓食反射	輕觸一側(cè)口角,新生兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè).這種反射使新生兒能找到乳頭
吸吮反射	當(dāng)把食物放在新生兒嘴里,他便立即開(kāi)始吸吮

醫(yī)生檢查新生兒腹部，不僅要檢查腹部的外形，而且要檢查內(nèi)臟（如腎、肝、脾）的大小、形狀、位置。腎臟擴(kuò)大提示可能存在尿路梗阻。

醫(yī)生檢查新生兒手臂（上肢）、腿（下肢）和髖關(guān)節(jié)的屈曲性和運(yùn)動(dòng)功能。髖關(guān)節(jié)脫位是新生兒常見(jiàn)的疾病，髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)用兩層或三層尿布將髖關(guān)節(jié)固定于正常位置，必要時(shí)請(qǐng)矯形外科醫(yī)生用夾板固定。

醫(yī)生檢查生殖器。男孩的睪丸應(yīng)在陰囊內(nèi)，新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)雖然少見(jiàn)且疼痛不明顯（見(jiàn)陰莖、前列腺和睪丸疾患），但需急診手術(shù)。女孩的陰唇是突起的，母親服用雌激素可導(dǎo)致陰唇在生后頭幾周內(nèi)腫脹。