家庭診療/室性早搏

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默克家庭診療手冊

心血管疾病
- 心律失常

心室異位搏動(dòng)(室性早搏)是心室在正常心搏出現(xiàn)之前發(fā)生電激動(dòng)而導(dǎo)致的一次額外心搏。

室性早搏是常見的。在無心臟病的個(gè)體，室性早搏存在并不一定意味著危險(xiǎn)。然而，在有心衰、主動(dòng)脈狹窄或發(fā)生心肌梗死的患者，頻繁發(fā)生的室性早搏常預(yù)示著存在發(fā)生更嚴(yán)重的心律失常如心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)性，而心室顫動(dòng)常導(dǎo)致患者猝死。

癥狀和診斷

孤立的室性早搏對(duì)心臟功能影響較小，患者常無任何癥狀，除非發(fā)作頻繁。主要的癥狀為患者自覺心臟強(qiáng)力收縮或漏搏。

同樣，室性早搏的診斷要靠心電圖檢查。

治療

對(duì)健康個(gè)體，除囑咐其戒酒、減少運(yùn)動(dòng)量以及避免使用刺激心臟的藥物外，一般不需額外用藥。只有在出現(xiàn)不能耐受的癥狀或室性早搏是高危類型時(shí)，才考慮使用藥物。一般首先試用β阻滯劑，這是因?yàn)樵擃愃幬锸褂幂^為安全。然而，由于該類藥物常使使用者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，故而許多人拒絕使用它們。

急性心肌梗死發(fā)生后，對(duì)于那些頻繁室性早搏的患者，使用β阻滯劑和進(jìn)行冠脈成形術(shù)或冠脈搭橋術(shù)可以減少猝死的發(fā)生率。抗心律失常藥物能抑制室性早搏的發(fā)生，但它們也可以導(dǎo)致致命性心律失常。因此，這些藥物的使用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。只有在經(jīng)過詳細(xì)的心臟檢查和危險(xiǎn)評(píng)價(jià)后才能使用。