家庭診療/病態(tài)竇房結(jié)綜合征

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病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)包括心臟自然起搏功能的廣泛異常。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征可以導(dǎo)致持續(xù)性心跳緩慢(竇性心動過緩)或在竇房結(jié)與心房之間出現(xiàn)完全性阻滯(竇性靜止)，在后一種情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生的電沖動不能傳出以使心房收縮。此時，心房下部甚至心室的逸搏性起搏點將代替竇房結(jié)工作。

該綜合征中的一個重要亞型是過緩-過速綜合征。此種情況下，快速的房性心律失常(包括心房顫動和心房撲動)與心動過緩交替出現(xiàn)。所有類型的SSS都常見于老年人。

癥狀和診斷

許多類型的SSS不會引起癥狀，但持續(xù)緩慢的心率可導(dǎo)致患者乏力和倦怠。心率很慢時，可出現(xiàn)暈厥；快速性心率時，患者常有心悸感。

脈搏緩慢，特別是不規(guī)則，或在患者體力活動沒有改變的情況下，脈搏頻率出現(xiàn)較大的變化，應(yīng)考慮存在SSS的可能。特征性的心電圖異常，尤其是24小時動態(tài)心電圖記錄出現(xiàn)與癥狀有關(guān)的異常，有助于明確診斷。

治療

有癥狀的個體通常需要安置人工心臟起搏器。這些裝置是用來增加而不是減慢心率的。因此，對那些有心動過速發(fā)作的患者，最佳的治療方案是安置人工心臟起搏器后給予減慢心率的藥物，如β阻滯劑或異搏定等。

參考

• 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

房室傳導(dǎo)阻滯 | 心力衰竭

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