家庭診療/女性內(nèi)生殖器

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內(nèi)生殖器

女性內(nèi)生殖器

通常陰道的前后壁是相互貼在一起的，除了在進(jìn)行陰道檢查和性交時(shí)，陰道內(nèi)是沒(méi)有空間的。成年女性的陰道約長(zhǎng)7～10cm，陰道下1/3由控制陰道大小的肌肉環(huán)繞，陰道上2/3很容易擴(kuò)展。子宮頸位于陰道頂端。生育年齡的女性，陰道粘膜有很多皺襞，在青春期前和絕經(jīng)期后（如果不用雌激素）陰道粘膜是平滑的。

子宮是陰道頂端的梨狀器官，位于膀胱后方，直腸前方，位置由六條韌帶固定。子宮由體部（子宮體）和頸部兩部分組成。子宮頸在子宮的下部，開口于陰道。通常子宮體在與子宮頸聯(lián)結(jié)部位向前傾斜。生育期子宮體的長(zhǎng)度是子宮頸的兩倍。子宮體的肌肉非常肥厚，能擴(kuò)張到足以容納胎兒。分娩時(shí)子宮體肌肉收縮，推擠胎兒，迫使胎兒通過(guò)子宮頸和陰道娩出。

子宮頸是精子進(jìn)入子宮和經(jīng)血排出的通道。除月經(jīng)期和排卵期外，子宮頸是防止細(xì)菌感染的良好屏障。子宮頸管非常狹窄，妊娠期間胎兒不能通過(guò)它，但是到了分娩期，它能充分?jǐn)U張，讓胎兒通過(guò)。盆腔檢查時(shí)，醫(yī)生能觀察到子宮頸突出于陰道頂端的部分。子宮頸的這一部分和陰道一樣也是由粘膜覆蓋，但它是光滑的。

子宮頸管內(nèi)排列著許多粘液分泌腺。這種粘液在排卵前較粘稠，精子不能穿入。排卵時(shí)，粘液的粘度改變，能讓精子游過(guò)，準(zhǔn)備受精。在這個(gè)時(shí)侯，精子能在宮頸粘液中存活2～3天。這些精子能向上通過(guò)子宮體，進(jìn)入輸卵管與卵子受精。因此，排卵前1～2天同房也可能受孕。由于某些婦女排卵的時(shí)間不是始終不變的，因而在末次月經(jīng)后可能受孕的時(shí)間也在不斷變化。

子宮體內(nèi)層（子宮內(nèi)膜）每次月經(jīng)后都要增厚（見(jiàn)激素與生殖）。如果這一周期未受孕，大部分子宮內(nèi)膜脫落，發(fā)生出血，這就是月經(jīng)。

輸卵管從子宮上部?jī)蓚?cè)向卵巢方向延伸，長(zhǎng)約5～8cm。每條輸卵管末端成漏斗狀，為卵巢釋放出來(lái)的卵子提供了一個(gè)大大張開的入口。卵巢不是附著在輸卵管上，而是懸吊在旁邊的韌帶上。通常卵巢呈珍珠色橢圓形，比熟雞蛋小一點(diǎn)。

纖毛（可以擺動(dòng)的細(xì)胞毛狀突起）沿輸卵管和輸卵管肌肉排列。它能促使卵子通過(guò)輸卵管向下移動(dòng)。如果卵子與精子在輸卵管內(nèi)相遇并受精，受精卵開始分裂。在受精后的4天中，小小的胚胎繼續(xù)分裂，并慢慢的向輸卵管下方移動(dòng)進(jìn)入子宮。胚胎附著在子宮壁上，并漸漸嵌入壁內(nèi)。這個(gè)過(guò)程稱為胚泡植入（見(jiàn)妊娠）。

女性胎兒在妊娠20周時(shí)，大約有600萬(wàn)～700萬(wàn)個(gè)卵母細(xì)胞（正在發(fā)育的卵細(xì)胞），到出生時(shí)大約只有200萬(wàn)個(gè)，到青春期僅剩下30萬(wàn)～40萬(wàn)個(gè)開始成熟的卵細(xì)胞。不能完成成熟過(guò)程的成千上萬(wàn)卵細(xì)胞逐漸退化。到了絕經(jīng)期所有的卵都會(huì)逐漸消失。