家庭診療/兒童學(xué)習(xí)困難
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 兒童保健 >> 幼兒的成長問題 >> 兒童學(xué)習(xí)困難 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
|
學(xué)習(xí)困難是指人不能獲取、保留或廣泛地應(yīng)用特殊技能或信息，是因注意力、記憶力、邏輯力缺乏所致，并影響學(xué)習(xí)成績。
學(xué)習(xí)困難有多種類型，任何一個(gè)單獨(dú)的原因均不能解釋它們。但是，人們相信本病是由腦功能不正常所引起的。預(yù)計(jì)美國有3％～15％的學(xué)齡兒童需接受特殊教育，以彌補(bǔ)這種學(xué)習(xí)困難。男孩患此病的人比女孩多。
目錄 |
癥狀
學(xué)習(xí)困難的兒童通常在視覺-運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)上存在障礙，而且某些生活活動(dòng)很呆滯，如剪東西、畫畫、扣鈕扣、穿鞋和跑步。這種兒童可能還會(huì)有視覺感知或聲音辨別的障礙。例如，識(shí)別序列或圖案，區(qū)別各種聲音。此外，還有記憶、語言、推理和聽覺的障礙。一些兒童在閱讀方面有障礙，一些在書寫方面有障礙，另一些則在算術(shù)方面有障礙。但是大多數(shù)的學(xué)習(xí)困難都是復(fù)雜的，并不僅僅只在某一方面有障礙。
患兒的癥狀表現(xiàn)為在學(xué)習(xí)顏色或字母的名稱、組織語言、熟悉事物、計(jì)算或其他早期學(xué)習(xí)技巧方面很慢，因而延遲了學(xué)習(xí)讀寫。其他癥狀有注意力范圍狹窄、易受干擾、說話困難和記憶短暫。在要求精細(xì)靈活合作的活動(dòng)，如畫畫和模仿常有困難。
患兒在交流和控制情緒上很困難，在組織紀(jì)律上也存在問題?；純旱淖⒁饬苋菀追稚?，過分活躍，消沉，害羞或有進(jìn)攻性。
診斷和治療
醫(yī)生在對兒童進(jìn)行了全面體格檢查后，還會(huì)讓兒童再參加一系列的語言和非語言的智力測驗(yàn)，包括讀、寫和算術(shù)的測試。心理測試是確診的最后一個(gè)步驟。
通常使用的治療方法，如去除食物添加劑、補(bǔ)充大量維生素以及分析與補(bǔ)充微量元素等，效果尚未證實(shí)。藥物治療對提高學(xué)習(xí)成績、智力和學(xué)習(xí)能力的效果不佳。但是，某些藥物如鹽酸哌甲酯，有可能促進(jìn)注意力的集中。這種促進(jìn)可提高兒童的學(xué)習(xí)能力。對學(xué)習(xí)困難兒童最有效的治療是施行細(xì)心的單獨(dú)教育。
誦讀困難是指對單詞和閱讀學(xué)習(xí)能力降低的一種語言學(xué)習(xí)能力缺乏癥，但這種兒童的智力、受教育的機(jī)會(huì)和條件等于或高于平均水平，視力和聽力也正常。
癥狀和診斷
有誦讀困難的學(xué)齡前兒童說話很晚，發(fā)音不清晰，很難記住字母、數(shù)字或顏色的名稱。誦讀癥兒童很難混合聲音，不能有節(jié)奏地拼詞和識(shí)別詞語中語音的位置，難以將詞語組合語音和識(shí)別話語中音節(jié)的數(shù)量。選擇單詞、詞語替換、命名字母或圖片緩慢與猶豫是誦讀困難的早期癥狀。對音節(jié)的記憶力范圍小且不能正確地將音節(jié)排列是很普遍的問題。
很多患有誦讀困難的兒童會(huì)混淆很相似的字母和單詞，寫的時(shí)候則將順序?qū)懛矗?，將on寫成no，將d寫成b。這些現(xiàn)象非常普遍，常將下列字母或詞混淆：d與b，m與w，h與n，was與saw，on與no。
在一年級中期或末期，如果兒童不能在單詞學(xué)習(xí)上有進(jìn)步，就有必要進(jìn)行誦讀測試。對那些語言或智力都不能達(dá)到同齡人水平的兒童和在學(xué)習(xí)閱讀和流利說話方面很慢的兒童也要進(jìn)行誦讀測試。
治療
最好的治療方法是采用結(jié)合多種近似感覺的直接指導(dǎo)。這種治療包括用不同的提示來教發(fā)音，如果可能，通常將其單獨(dú)作為閱讀療程的一部分。
間接指導(dǎo)也很有幫助。它通常包括促進(jìn)單詞發(fā)音和閱讀理解的訓(xùn)練。通過組合音節(jié)來形成單詞，拆分單詞和識(shí)別單詞中音節(jié)的位置來教患兒如何發(fā)音。
間接治療可以使用，但并不值得推薦。即用間接的方式教孩子們閱讀，如使用著色的透鏡使單詞或字母更易讀、眼部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、視覺感知訓(xùn)練等。藥物如腦復(fù)康也有一定療效。但是，大多數(shù)間接治療的效果并沒有得到證實(shí)。
 兒童注意力缺陷癥 | 青春期和青少年問題  |
參看
| 關(guān)于“家庭診療/兒童學(xué)習(xí)困難”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |