子宮收縮不良
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當子宮內(nèi)尚有血塊或是殘留有胎盤時，子宮會先被血塊填塞，然后，子宮平滑肌就會停止收縮，這時候就是所謂的子宮收縮不良。
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子宮收縮不良的原因
(一)精神因素：產(chǎn)婦對分娩有顧慮，過度緊張，體力過度消耗，過度疲倦。
(二)體質(zhì)與內(nèi)分泌因素：過于肥胖或軀干短小，妊娠末期激素、催產(chǎn)素及前列腺素分泌不足或相互不協(xié)調(diào)。
(三)產(chǎn)道與胎兒因素：骨盆異常，胎兒異常，胎位不正造成頭盆不稱等。
(四)子宮因素：子宮發(fā)育不良或畸形，子宮過度膨脹如羊水過多、巨大兒、多胎、子宮肌瘤，輸卵管不通。
(五)藥物因素：臨產(chǎn)后鎮(zhèn)靜劑過量，使宮縮受到抑制。
子宮收縮不良的診斷
(二)肛診或陰道檢查：在一定時限內(nèi)宮頸口不擴張或先露不下降。宮縮過強：進行常規(guī)婦產(chǎn)科檢查。陰道檢查可觸及較硬而元彈件的狹窄環(huán)。
子宮收縮不良的鑒別診斷
子宮收縮不良需要做如下鑒別。
1、子宮收縮乏力，子宮收縮乏力又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：在臨產(chǎn)一開始即表現(xiàn)出子宮收縮強度不夠為原發(fā)性;而在產(chǎn)程進展到某一階段出現(xiàn)子宮收縮乏力則為繼發(fā)性。臨床表現(xiàn)：臨產(chǎn)后正常情況下，子宮收縮一般間隔2～5分鐘，持續(xù)時間達40～50秒，子宮體較硬。而收縮乏力者間隔時間延長至6～7分鐘或更長，持續(xù)時間縮短，不超過30秒，且收縮力減弱，觸摸宮體硬度不夠。
2、子宮收縮過強可分為協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性兩種。協(xié)調(diào)性：如無頭盆不稱，可加速產(chǎn)程進展于3小時內(nèi)結束，造成急產(chǎn)。常發(fā)生軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等。不協(xié)調(diào)性：因產(chǎn)婦過度緊張或陰道檢查過多，手法過重，或應用宮縮劑不當而導致子宮肌局部痙攣性收縮(也有普遍性強直性收縮)而在子宮上下段交界處或圍繞胎體狹窄處(如頸部)出現(xiàn)狹窄環(huán)。此環(huán)宮縮時不上升，宮口不開大，胎頭不下降出現(xiàn)梗阻。
(二)肛診或陰道檢查：在一定時限內(nèi)宮頸口不擴張或先露不下降。宮縮過強：進行常規(guī)婦產(chǎn)科檢查。陰道檢查可觸及較硬而元彈件的狹窄環(huán)。
子宮收縮不良的治療和預防方法
①消除緊張心理，穩(wěn)定情緒。
②及早發(fā)現(xiàn)頭盆不稱或胎兒宮內(nèi)窘迫，行剖宮產(chǎn)。
③估計可陰道分娩者，產(chǎn)婦要積極配合醫(yī)護在產(chǎn)程不同階段給予的指導和處理，如在臨產(chǎn)開始時要吃好、休息好，必要時可用少量鎮(zhèn)靜劑，不要過早屏氣用力，以保存體力。在除外頭盆不稱后可在嚴密觀察下靜滴催產(chǎn)素增強宮縮，加快產(chǎn)程進展。如發(fā)現(xiàn)異常或靜滴催產(chǎn)素4～6小時后產(chǎn)程仍無進展，應查找原因考慮剖宮術。
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