頭盆不稱
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如果產(chǎn)婦骨盆狹窄或胎兒的頭過(guò)大，分娩時(shí)不能順利通過(guò)產(chǎn)道;或是骨盆正常，但由于胎兒的頭過(guò)大，也不能順利通過(guò)產(chǎn)道，這種現(xiàn)象稱為“頭盆不稱”。
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頭盆不稱的原因
頭盆不稱是指胎頭與孕產(chǎn)婦骨盆大小不相稱。分娩過(guò)程能否順利完成，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒三大因素，三者協(xié)調(diào)又無(wú)異常，可順利經(jīng)陰道分娩，反之，其中任何一個(gè)或一個(gè)以上因素發(fā)生異?；蛳嗷ゲ荒苓m應(yīng)，分娩過(guò)程受阻可導(dǎo)致難產(chǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)，是降低新生兒病率和死亡率的關(guān)鍵，使母嬰轉(zhuǎn)危為安。
頭盆不稱的診斷
孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱為跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為跨恥征可疑陽(yáng)性;若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽(yáng)性。對(duì)出現(xiàn)跨恥征陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)讓其取兩腿屈曲半臥位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉(zhuǎn)為陰性，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱。相對(duì)頭盆不稱是指骨盆正常，但胎兒較大等原因?qū)е绿ヮ^不能入盆。
頭盆不稱的鑒別診斷
常見(jiàn)的頭盆不稱癥狀有骨盆入口平面狹窄，需要和下面的癥狀相互鑒別。
(1)單純扁平骨盆(simple flat pelvis)：骨盆入口呈橫扁圓形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常。
(2)佝僂病性扁平骨盆：由于童年患佝僂病骨骼軟化使骨盆變形，骶岬被壓向前，骨盆入口前后徑明顯縮短，使骨盆入口呈腎形，骶骨下段向后移，失去骶骨的正常彎度，變直向后翹。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。由于髂骨外展，使髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑;由于坐骨結(jié)節(jié)外翻，使恥骨弓角度增大，骨盆出口橫徑變寬。
孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱為跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為跨恥征可疑陽(yáng)性;若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽(yáng)性。對(duì)出現(xiàn)跨恥征陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)讓其取兩腿屈曲半臥位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉(zhuǎn)為陰性，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱。相對(duì)頭盆不稱是指骨盆正常，但胎兒較大等原因?qū)е绿ヮ^不能入盆。
頭盆不稱的治療和預(yù)防方法
近年提出應(yīng)用頭位分娩評(píng)分法決定處理。產(chǎn)前進(jìn)行骨盆大小和胎兒體重兩項(xiàng)評(píng)分：≥8分，頭盆相稱：7分，臨界頭盆不稱;6分，輕度頭盆不小稱;≤5分，為重度頭盆不稱。凡頭盆評(píng)分≥6者，均可試產(chǎn)。若產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或阻滯，即作陰道檢查確定胎頭位置，結(jié)合產(chǎn)力再次評(píng)分：<10，剖宮產(chǎn);=10，慎重試產(chǎn);>10，繼續(xù)試產(chǎn)，若失敗，再行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
參看
- 巨大胎兒
- 骨盆直腸膿腫
- 骨盆骨折
- 先天性髖關(guān)節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜
- 持續(xù)性枕橫位難產(chǎn)
- 持續(xù)性枕后位難產(chǎn)
- 橫位難產(chǎn)
- 骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)
- 女性生殖部位癥狀
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