婦產(chǎn)科學/胎頭吸引術(shù)

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婦產(chǎn)科學

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一、術(shù)前準備

患者取膀胱截石臥位，消毒外陰、導尿，不作會陰切開者一般不需麻醉。初產(chǎn)大都需切開會陰。手指聚攏如圓錐狀，涂消毒浸潤劑慢慢伸入陰道，進一步檢查宮頸口開大情況及兒頭位置的高低及方位。胎頭方位多由檢查前囪門的部位或耳廓的方向來確定。陰道較緊者，可用手指在陰道內(nèi)輕輕來回旋轉(zhuǎn)擴張，便于胎頭通過。

二、手術(shù)步驟

在一手引起下，將吸引器徐徐送入陰道（圖201），緊貼兒頭顱頂部。注意勿夾住陰道軟組織、宮頸或臍帶等。

用50～100ml注射器，分數(shù)次從橡皮管抽出空氣共約150ml，將橡皮管夾緊，使吸筒內(nèi)產(chǎn)生負壓牢附于兒頭上。聽胎心，如無異常，可在陣縮時緩緩牽引。開始稍向下牽引（圖202）隨兒頭的下降、會陰部有些膨隆時轉(zhuǎn)為平牽（圖203），當兒頭枕部露于恥骨弓下，會陰部明顯膨隆時，漸漸向上提牽（圖204）。吸筒應(yīng)隨兒頭的旋轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)動。在兒頭雙頂間徑平面娩出時，可松開止血鉗，消除負壓，取下吸筒，用手助兒頭娩出。

圖201 放入吸引器

圖202 開始稍向下牽引

圖203 平牽

圖204 向上提牽

牽引時若聽到“嘶嘶”聲，說明漏氣，可能與放置或牽引方向不妥有關(guān)，可稍螺旋移動吸筒，或重新抽出一些空氣后再牽。牽引方向也可稍予改變。必要時取下重新放置。

胎頭吸引可造成胎兒頭皮水腫，但多在產(chǎn)后24小時內(nèi)消失。但負壓過大，或吸引時間過長、吸筒吸附位置不當，可產(chǎn)生頭皮水泡、脫皮或頭皮血腫，須較長時間才能消退、愈合。嚴重時，胎吸可造成胎兒顱內(nèi)出血，應(yīng)加以預(yù)防。

參考

• 胎頭吸引術(shù)

胎頭吸引術(shù)及產(chǎn)鉗術(shù) | 產(chǎn)鉗術(shù)

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