奔馬律心音
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正常成人心臟跳動(dòng)有兩個(gè)心音，稱為第一心音和第二心音，奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱為奔馬律。根據(jù)奔馬律出現(xiàn)時(shí)間的不同，可分為舒張早期奔馬律，舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律，其中以舒張?jiān)缙诒捡R律最為常見，它出現(xiàn)在第二心音后0.12-0.18秒內(nèi);舒張晚期奔馬律發(fā)生較晚，出現(xiàn)在收縮期開始之前，即第一心音前0.1秒，故也稱收縮期奔馬律;當(dāng)同時(shí)存在舒張?jiān)缙诒捡R律和舒張晚期奔馬律時(shí)，加上第一心音和第二心音，聽起來就象平行發(fā)生的四個(gè)音響，又稱“四音律”，“火車頭奔馬律”。一般認(rèn)為舒張?jiān)缙诒捡R律是由于心室舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時(shí)，血液充盈引起室壁震動(dòng)。所以奔馬律的出現(xiàn)是心肌嚴(yán)重受損的重要體征。
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奔馬律心音的原因
奔馬律是由于心室舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時(shí)，血液充盈引起室壁震動(dòng)。所以奔馬律的出現(xiàn)是心肌嚴(yán)重受損的重要體征。
奔馬律心音的診斷
(一)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)又稱長程心電圖，可提供受檢者全日的動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)的信息。有效地補(bǔ)充常規(guī)心電圖的不足，不僅可以獲得連續(xù)24小時(shí)甚至48小時(shí)的心電圖資料，結(jié)合病人的活動(dòng)日記，還可以明確病人的癥狀、活動(dòng)狀態(tài)及服用藥物等與心電變化之間的關(guān)系。(二)超聲心動(dòng)圖檢查俗稱心臟B超。超聲心動(dòng)圖利用雷達(dá)掃描技術(shù)和聲波反射的特性，在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)生的反射，形成灰階圖像，借以觀察心、大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和搏動(dòng)狀態(tài)，了解房室收縮、舒張與瓣膜的關(guān)閉和開放活動(dòng)的規(guī)律，為臨床提供具有重要價(jià)值的參考資料。
奔馬律心音的鑒別診斷
是心臟病癥狀的一種，需與其他癥狀一起聯(lián)合診斷。風(fēng)濕性二尖瓣炎風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、感染性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性心臟病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的Austin-Flint 雜音、左房部液瘤二尖瓣較大的贅生物或血栓、縮窄性心包炎、Hurler綜合征動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、Lutembacher綜合征、重度二尖瓣關(guān)閉不全重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、分流量大的室間隔缺損、高血壓性心臟病主動(dòng)脈縮窄、擴(kuò)張性心肌病、貧血性心臟病甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、三度房室傳導(dǎo)阻滯。其他原因所致的心尖區(qū)舒張期雜音。
(一)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)又稱長程心電圖，可提供受檢者全日的動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)的信息。有效地補(bǔ)充常規(guī)心電圖的不足，不僅可以獲得連續(xù)24小時(shí)甚至48小時(shí)的心電圖資料，結(jié)合病人的活動(dòng)日記，還可以明確病人的癥狀、活動(dòng)狀態(tài)及服用藥物等與心電變化之間的關(guān)系。(二)超聲心動(dòng)圖檢查俗稱心臟B超。超聲心動(dòng)圖利用雷達(dá)掃描技術(shù)和聲波反射的特性，在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)生的反射，形成灰階圖像，借以觀察心、大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和搏動(dòng)狀態(tài)，了解房室收縮、舒張與瓣膜的關(guān)閉和開放活動(dòng)的規(guī)律，為臨床提供具有重要價(jià)值的參考資料。
奔馬律心音的治療和預(yù)防方法
正確對待，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
合理安排休息與活動(dòng)。
睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，睡前不宜看令人興奮、激動(dòng)的比賽或節(jié)目。
睡前不宜進(jìn)行談話，不宜晚睡。
宜適當(dāng)?shù)刈鲂╁憻挘琊B(yǎng)魚、種花、散步、練太極拳、保健操、練氣功等。只有嚴(yán)重心律失常，心功能極差的病人才應(yīng)長期休息。
隨季節(jié)、氣候變化調(diào)節(jié)生活起居。在氣候變化大、季節(jié)交替的時(shí)候要采取措施，預(yù)防感冒。
注意安排合理飲食，戒煙，少飲酒。
養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，不要因?yàn)?a href="/w/%E4%BE%BF%E7%A7%98" title="便秘">便秘而發(fā)生意外。
參看
- 小兒克山病
- 新生兒心律失常
- 舒張性心力衰竭
- 小兒致心律失常性右室心肌病
- 小兒心律失常
- 新生兒心肌炎
- 藥物性心肌病
- 心尖肥厚型心肌病
- 老年心肌病
- 竇性心律失常
- 心肌梗死
- 心律失常
- 急性心肌梗死
- 急性心力衰竭
- 胸部癥狀
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