?？刹《菊?/h1>
A+醫(yī)學(xué)百科 >> ?？刹《菊?
埃可病毒疹(ECHO virus eruption)是由ECHO病毒引起的發(fā)疹性疾病。
目錄
?？刹《菊畹牟∫?/span>
(一)發(fā)病原因
本病由人腸細(xì)胞病變孤兒病毒(ECHO virus)引起。該病毒體積極小，直徑20～30nm，已有38個血清型，常寄生于人體腸道中，通過糞便及口腔分泌物傳播。
(二)發(fā)病機(jī)制
已證實引起皮疹的ECHO病毒中有1，2，4，5，8，9，14，16，18，23，30，32型，其中以4，9，16三型引起多形性皮疹。
?？刹《菊畹陌Y狀
ECHO病毒兒童感染在臨床上多樣，通常表現(xiàn)以下幾個癥候群：腦膜炎、腦炎和癱瘓性疾病、心肌炎、心包炎、皰疹性咽峽炎、出疹性發(fā)熱、胃腸炎、呼吸道感染等。潛伏期4天，起病時多有上呼吸道癥狀如中等度發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽等，及厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。皮疹多數(shù)在發(fā)熱時出現(xiàn)，可在起病開始即出現(xiàn)或在發(fā)病1～2天后出現(xiàn)，也可在熱退后出疹，與幼兒急疹相似。皮疹呈多形性，數(shù)量分布不定，多見風(fēng)疹樣紅色斑丘疹，無癢感，消退后無色沉斑。常出現(xiàn)在面頸部、四肢、軀干，偶波及掌跖。ECHO-9型為出血性紫癜樣皮疹，ECHO-9、16在口頰黏膜出現(xiàn)灰白色黏膜疹，破后成潰瘍。ECHO-16型，可有臍窩狀水皰，口腔黏膜可見小潰瘍。本病夏秋季發(fā)病較多，以小兒為主，一家可多人發(fā)病。
本病表現(xiàn)復(fù)雜，易誤診，確診應(yīng)根據(jù)臨床上出現(xiàn)典型綜合征，以咽拭子和糞便中重復(fù)分離到同一ECHO病毒，腦脊液、胸腔積液、骨髓、皰液、血液中均可分離出同一病毒。疾病恢復(fù)期3～4周血清中出現(xiàn)特異IgM抗體效價上升4倍以上有診斷價值。一般采用中和試驗或免疫熒光法檢測。多種混合多價血清快速靈敏。
診斷要點(diǎn)：
1.流行病學(xué)資料 夏秋季流行，以小兒居多，家庭中多人發(fā)病等有參考意義。有近期內(nèi)在本地流行的資料在診斷上尤有價值。
2.臨床特征 一些有特征性的臨床表現(xiàn)，如無菌性腦膜炎、出疹性發(fā)熱等對協(xié)助診斷有價值。
3.病毒學(xué)和血清學(xué)檢查 病毒分離可采用血液、腦脊液、皰疹液等接種于猴腎或人胚肺細(xì)胞。僅在患者的糞便或咽部中分離出腸道內(nèi)也常有此類病毒。
?？刹《菊畹脑\斷
?？刹《菊畹臋z查化驗
1.病毒分離 大多數(shù)?？刹《?/a>可用猴腎細(xì)胞培養(yǎng)分離，如加用人胚肺細(xì)胞株W1～38則效果更好。
2.血清學(xué)檢查 恢復(fù)期血清抗體效價比急性期升高4倍有診斷價值，中和實驗是最常使用的病毒鑒定方法，部分血清型如3，6，7，11～15，19～21，24，29型可用血凝抑制試驗進(jìn)行診斷。用聚合酶鏈反應(yīng)檢測病毒RNA是快速敏感的方法。
?？刹《菊畹蔫b別診斷
應(yīng)與麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、幼兒急疹、口足病等，根據(jù)流行病學(xué)、典型綜合癥狀及病毒培養(yǎng)分離進(jìn)行鑒別。
1.風(fēng)疹 主要發(fā)生于嬰兒，其特征為耳、枕骨下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。而耳后淋巴結(jié)腫大。
2.輪狀病毒和致病性大腸埃希桿菌引起的腹瀉 輪狀病毒性腹瀉好發(fā)于秋、冬季，它與大腸桿菌引起的腹瀉脫水癥狀均較明顯。埃可病毒感染多見于嬰兒，腹瀉為主要癥狀，一般不出現(xiàn)脫水癥狀，確診要依賴病原學(xué)和血清學(xué)檢查。
?？刹《菊畹念A(yù)防和治療方法
預(yù)防：注意個人衛(wèi)生，改善飲水和食品衛(wèi)生，避免在不潔水中游泳，加強(qiáng)環(huán)境公共衛(wèi)生，滅蠅，接觸患者的嬰兒可注射丙球蛋白，有一定預(yù)防作用。
?？刹《菊畹奈麽t(yī)治療
治療
尚無特殊療法。皮疹對癥處理。對易感的嬰幼兒可注射丙球蛋白3～6ml，脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗可干擾本病毒的感染。ECHO-3，4，6，9，11型減毒活疫苗正在研制中。目前尚未有特效治療，主要采用對癥和支持療法。靜脈注射人血丙種球蛋白對新生兒嚴(yán)重感染可能有效，嬰幼兒腹瀉也有導(dǎo)致脫水及酸中毒的可能，須酌情給予輸液治療。
預(yù)后：除侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)者外，一般預(yù)后良好，恢復(fù)完全而罕見有后遺癥。
?？刹《菊畹淖o(hù)理
本病由人腸細(xì)胞病變孤兒病毒(ECHO virus)引起。該病毒體積極小，直徑20～30nm，已有38個血清型，常寄生于人體腸道中通過糞便及口腔分泌物傳播。
?？刹《菊畛允裁春茫?/span>
腹瀉脫水期間可注意飲食：
1.急性期禁食 急性水瀉期需暫時禁食，使腸完全休息。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脫水。
2.清淡流質(zhì) 不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以成為主。早期禁用牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常使腹瀉加重。
3.根據(jù)病情調(diào)整飲食 排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)飲食。如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。
4.選擇合適飲食 腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟飯。少量多餐，以利于消化，如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含食物纖維較多的蔬菜水果等食物，以后逐漸過渡到普食。
5.補(bǔ)充維生素 注意復(fù)合維生素B和C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。
6.飲食禁忌 禁酒，忌食肥肉、堅硬及含食物纖維較多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。
參看
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “?？刹《菊睢睏l目 http://timberreclaimed.com/w/%E5%9F%83%E5%8F%AF%E7%97%85%E6%AF%92%E7%96%B9 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
關(guān)于“?？刹《菊?/strong>”的留言：
訂閱討論RSS
目前暫無留言
添加留言
更多醫(yī)學(xué)百科條目
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> ?？刹《菊? |
埃可病毒疹(ECHO virus eruption)是由ECHO病毒引起的發(fā)疹性疾病。
目錄 |
?？刹《菊畹牟∫?/span>
(一)發(fā)病原因
本病由人腸細(xì)胞病變孤兒病毒(ECHO virus)引起。該病毒體積極小，直徑20～30nm，已有38個血清型，常寄生于人體腸道中，通過糞便及口腔分泌物傳播。
(二)發(fā)病機(jī)制
已證實引起皮疹的ECHO病毒中有1，2，4，5，8，9，14，16，18，23，30，32型，其中以4，9，16三型引起多形性皮疹。
?？刹《菊畹陌Y狀
ECHO病毒兒童感染在臨床上多樣，通常表現(xiàn)以下幾個癥候群：腦膜炎、腦炎和癱瘓性疾病、心肌炎、心包炎、皰疹性咽峽炎、出疹性發(fā)熱、胃腸炎、呼吸道感染等。潛伏期4天，起病時多有上呼吸道癥狀如中等度發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽等，及厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。皮疹多數(shù)在發(fā)熱時出現(xiàn)，可在起病開始即出現(xiàn)或在發(fā)病1～2天后出現(xiàn)，也可在熱退后出疹，與幼兒急疹相似。皮疹呈多形性，數(shù)量分布不定，多見風(fēng)疹樣紅色斑丘疹，無癢感，消退后無色沉斑。常出現(xiàn)在面頸部、四肢、軀干，偶波及掌跖。ECHO-9型為出血性紫癜樣皮疹，ECHO-9、16在口頰黏膜出現(xiàn)灰白色黏膜疹，破后成潰瘍。ECHO-16型，可有臍窩狀水皰，口腔黏膜可見小潰瘍。本病夏秋季發(fā)病較多，以小兒為主，一家可多人發(fā)病。
本病表現(xiàn)復(fù)雜，易誤診，確診應(yīng)根據(jù)臨床上出現(xiàn)典型綜合征，以咽拭子和糞便中重復(fù)分離到同一ECHO病毒，腦脊液、胸腔積液、骨髓、皰液、血液中均可分離出同一病毒。疾病恢復(fù)期3～4周血清中出現(xiàn)特異IgM抗體效價上升4倍以上有診斷價值。一般采用中和試驗或免疫熒光法檢測。多種混合多價血清快速靈敏。
診斷要點(diǎn)：
1.流行病學(xué)資料 夏秋季流行，以小兒居多，家庭中多人發(fā)病等有參考意義。有近期內(nèi)在本地流行的資料在診斷上尤有價值。
2.臨床特征 一些有特征性的臨床表現(xiàn)，如無菌性腦膜炎、出疹性發(fā)熱等對協(xié)助診斷有價值。
3.病毒學(xué)和血清學(xué)檢查 病毒分離可采用血液、腦脊液、皰疹液等接種于猴腎或人胚肺細(xì)胞。僅在患者的糞便或咽部中分離出腸道內(nèi)也常有此類病毒。
?？刹《菊畹脑\斷
?？刹《菊畹臋z查化驗
1.病毒分離 大多數(shù)?？刹《?/a>可用猴腎細(xì)胞培養(yǎng)分離，如加用人胚肺細(xì)胞株W1～38則效果更好。
2.血清學(xué)檢查 恢復(fù)期血清抗體效價比急性期升高4倍有診斷價值，中和實驗是最常使用的病毒鑒定方法，部分血清型如3，6，7，11～15，19～21，24，29型可用血凝抑制試驗進(jìn)行診斷。用聚合酶鏈反應(yīng)檢測病毒RNA是快速敏感的方法。
?？刹《菊畹蔫b別診斷
應(yīng)與麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、幼兒急疹、口足病等，根據(jù)流行病學(xué)、典型綜合癥狀及病毒培養(yǎng)分離進(jìn)行鑒別。
1.風(fēng)疹 主要發(fā)生于嬰兒，其特征為耳、枕骨下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。而耳后淋巴結(jié)腫大。
2.輪狀病毒和致病性大腸埃希桿菌引起的腹瀉 輪狀病毒性腹瀉好發(fā)于秋、冬季，它與大腸桿菌引起的腹瀉脫水癥狀均較明顯。埃可病毒感染多見于嬰兒，腹瀉為主要癥狀，一般不出現(xiàn)脫水癥狀，確診要依賴病原學(xué)和血清學(xué)檢查。
?？刹《菊畹念A(yù)防和治療方法
預(yù)防：注意個人衛(wèi)生，改善飲水和食品衛(wèi)生，避免在不潔水中游泳，加強(qiáng)環(huán)境公共衛(wèi)生，滅蠅，接觸患者的嬰兒可注射丙球蛋白，有一定預(yù)防作用。
?？刹《菊畹奈麽t(yī)治療
治療
尚無特殊療法。皮疹對癥處理。對易感的嬰幼兒可注射丙球蛋白3～6ml，脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗可干擾本病毒的感染。ECHO-3，4，6，9，11型減毒活疫苗正在研制中。目前尚未有特效治療，主要采用對癥和支持療法。靜脈注射人血丙種球蛋白對新生兒嚴(yán)重感染可能有效，嬰幼兒腹瀉也有導(dǎo)致脫水及酸中毒的可能，須酌情給予輸液治療。
預(yù)后：除侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)者外，一般預(yù)后良好，恢復(fù)完全而罕見有后遺癥。
?？刹《菊畹淖o(hù)理
本病由人腸細(xì)胞病變孤兒病毒(ECHO virus)引起。該病毒體積極小，直徑20～30nm，已有38個血清型，常寄生于人體腸道中通過糞便及口腔分泌物傳播。
?？刹《菊畛允裁春茫?/span>
腹瀉脫水期間可注意飲食：
1.急性期禁食 急性水瀉期需暫時禁食，使腸完全休息。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脫水。
2.清淡流質(zhì) 不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以成為主。早期禁用牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常使腹瀉加重。
3.根據(jù)病情調(diào)整飲食 排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)飲食。如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。
4.選擇合適飲食 腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟飯。少量多餐，以利于消化，如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含食物纖維較多的蔬菜水果等食物，以后逐漸過渡到普食。
5.補(bǔ)充維生素 注意復(fù)合維生素B和C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。
6.飲食禁忌 禁酒，忌食肥肉、堅硬及含食物纖維較多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。
參看
| 關(guān)于“?？刹《菊?/strong>”的留言： | 訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |