喉咽瘺口修補術(shù)

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喉咽部瘺口常常由于全喉截除術(shù)后傷口感染裂開所致，因唾液外漏妨礙進食，應該進行修復。　　

目錄 1 手術(shù)器械 2 術(shù)前準備 3 麻醉 4 手術(shù)方法 5 術(shù)后處理

手術(shù)器械

頸部手術(shù)常規(guī)器械?！　?/p>

術(shù)前準備

修復前要求創(chuàng)面清潔，無急性炎癥，以免影響愈合。　　

麻醉

可用1%普魯卡因浸潤麻醉?！　?/p>

手術(shù)方法

根據(jù)瘺管口大小選用以下方法：

1.瘺口直徑小于2cm，根據(jù)瘺口的寬度，在瘺口兩側(cè)各作一弧形切口，沿切口分離皮瓣，以瘺口邊緣為基底，將皮瓣翻向瘺口，縫合后作為修復瘺口之襯里。松弛切口外側(cè)的皮下組織，然后將皮膚拉向中線縫合，使覆蓋于襯里皮瓣上。

2.瘺口直徑約為3cm，按上法在瘺管口兩側(cè)各作一皮瓣內(nèi)翻作為襯里，然后在瘺口一側(cè)作一舌形滑行皮瓣，將其覆蓋于襯里之上。用絲線作間斷縫合并游離原舌形皮瓣周圍的皮下組織，將其縫合，閉合創(chuàng)面。

3.瘺口較大不易用上述方法修補時，可采用帶蒂皮管進行修復。于瘺口旁頸部作一帶蒂皮管。3周后于瘺口兩側(cè)按上法作好襯里。將皮管下端切斷，剖開后覆蓋襯里縫合瘺口。3周后若修補區(qū)皮瓣存活，即可切斷皮管蒂部。　　

術(shù)后處理

手術(shù)后應用抗生素以控制感染，10d后可以拆線。

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