同位素32磷吸收試驗陽性
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同位素32磷吸收試驗陽性的原因
同位素32磷吸收試驗陽性的診斷
診斷依據
1.脈絡膜惡性黑色素瘤，早期癥狀有視物變形、變小、中心暗點以及屈光度的改變(遠視持續(xù)增加)，也是重要的臨床表現，足以證明視網膜下有一個實質性腫物在持續(xù)增大。邊緣部脈絡膜黑色素瘤早期可無明顯癥狀，視網膜脫離后，則出現相應的視野缺損。位于上方邊緣部黑色素瘤很特殊的一點，是在病程早期就會合并黃斑部扁平型視網膜脫離。如不擴瞳詳細查看周邊部眼底，容易誤診。
2.由于脈絡膜黑色素瘤多起源于睫狀神經，眼底病變可同時合并瞳孔異常(相應部的瞳孔無反應，不易散大或不呈正圓)，或在角膜相應部位出現扇形感覺減退區(qū)。
3.血流回流障礙或局部腫瘤壞死而引起鞏膜炎，表現為局限性鞏膜充血。鞏膜內外有肉芽組織增生。
4.眼球疼痛。疼痛的原因可由繼發(fā)性青光眼或腫瘤壞死誘發(fā)眼炎(葡萄膜炎或眼內炎)所引起，少數則由于腫瘤浸潤或壓迫睫狀神經節(jié)所致。
7.鞏膜透照試驗：在鑒別診斷上有較大的使用價值。在炎癥病變、黃斑盤狀變性，脈絡膜轉移癌或脈絡膜血管瘤，均可透光;而在脈絡脈黑色素瘤，一般是不透光的。
8.B型超聲診斷儀掃描：B型超聲波檢查具有重要的參考價值，對屈光介質混濁病例更有幫助。腫瘤表現平滑蘑菇狀突出;腫瘤超聲波的后面有回聲陰性區(qū)(聲影)，脈絡膜凹陷。
9.熒光眼底血管造影
⑴視網膜血管與腫瘤血管同時出現雙重循環(huán)。
⑵早期無熒光顯影，晚期熒光增多，顯高低熒光混雜的斑駁形態(tài)。
10.同位素32磷吸收試驗陽性。
同位素32磷吸收試驗陽性的鑒別診斷
同位素32磷吸收試驗陽性的鑒別診斷：
脈絡膜惡性黑色素瘤：因為外受鞏膜、內受玻璃膜的限制，早期則沿脈絡膜面擴展。在玻璃膜未被穿破之前，腫瘤呈扁平的橢圓形，隆起不高，腫瘤表面的視網膜改變不大、發(fā)展也比較緩慢。一旦玻璃膜被穿破，腫瘤因失去原有的限制，而在視網膜下腔內迅速擴大，形成底大、頭圓、頸細為典型蘑菇狀外觀。腫瘤頭部可因血液回流障礙而有大量的血竇出現，并可因增長迅速，血液供應不止，而有壞死和出血發(fā)生。這時腫瘤部視網膜的隆起較高，視網膜脫離范圍也可逐漸擴大，腫瘤頂端，因和視網膜粘連較為密切，故不易脫離。少數腫瘤穿破頂端的視網膜，使腫瘤裸露在玻璃體中。眼壓早期正?；蚱停鄶挡±诎l(fā)展到一定階段后，眼壓有所增高。若腫瘤起源于鞏膜導水管附近，在眼壓升高之前，往往已有眼外蔓延;另一方面，腫瘤位于渦狀靜脈附近，盡管腫瘤較小，眼壓卻可能升高。最后在腫瘤大量壞死，引起劇烈炎癥反應情況下，眼球迅速萎縮，眼壓偏低。
睫狀體惡性黑色素瘤：可因部位不同而有不同的臨床表現。向前容易引起眼壓增高和虹膜根部離斷;向后發(fā)展則可導致周邊部視網膜脫離，此時臨床上可能僅表現為類似中心性視網膜病或視乳頭炎的現象，如不擴瞳檢查，常易發(fā)生誤診或漏診。從睫狀體部向中央高度發(fā)展的腫塊，則可壓迫晶狀體，使之發(fā)生移位或脫位。早期向外蔓延者，腫塊可出現在前部球結膜下。
診斷依據
1.脈絡膜惡性黑色素瘤，早期癥狀有視物變形、變小、中心暗點以及屈光度的改變(遠視持續(xù)增加)，也是重要的臨床表現，足以證明視網膜下有一個實質性腫物在持續(xù)增大。邊緣部脈絡膜黑色素瘤早期可無明顯癥狀，視網膜脫離后，則出現相應的視野缺損。位于上方邊緣部黑色素瘤很特殊的一點，是在病程早期就會合并黃斑部扁平型視網膜脫離。如不擴瞳詳細查看周邊部眼底，容易誤診。
2.由于脈絡膜黑色素瘤多起源于睫狀神經，眼底病變可同時合并瞳孔異常(相應部的瞳孔無反應，不易散大或不呈正圓)，或在角膜相應部位出現扇形感覺減退區(qū)。
3.血流回流障礙或局部腫瘤壞死而引起鞏膜炎，表現為局限性鞏膜充血。鞏膜內外有肉芽組織增生。
4.眼球疼痛。疼痛的原因可由繼發(fā)性青光眼或腫瘤壞死誘發(fā)眼炎(葡萄膜炎或眼內炎)所引起，少數則由于腫瘤浸潤或壓迫睫狀神經節(jié)所致。
7.鞏膜透照試驗：在鑒別診斷上有較大的使用價值。在炎癥病變、黃斑盤狀變性，脈絡膜轉移癌或脈絡膜血管瘤，均可透光;而在脈絡脈黑色素瘤，一般是不透光的。
8.B型超聲診斷儀掃描：B型超聲波檢查具有重要的參考價值，對屈光介質混濁病例更有幫助。腫瘤表現平滑蘑菇狀突出;腫瘤超聲波的后面有回聲陰性區(qū)(聲影)，脈絡膜凹陷。
9.熒光眼底血管造影
⑴視網膜血管與腫瘤血管同時出現雙重循環(huán)。
⑵早期無熒光顯影，晚期熒光增多，顯高低熒光混雜的斑駁形態(tài)。
10.同位素32磷吸收試驗陽性。
同位素32磷吸收試驗陽性的治療和預防方法
【治療措施】
1.手術
⑴位于眼球內者行眼球摘除術。術中應用全麻、忌用局麻，防止促使腫瘤細胞播散。
⑵蔓延到眼球外者行眶內容摘除術。
2.蔓延到眼球外者行眶內容摘除術。
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