古典式剖宮產(chǎn)術(shù)
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 古典式剖宮產(chǎn)術(shù) |
古典式剖宮產(chǎn)術(shù)（classic cesarean section）
古典式剖宮產(chǎn)術(shù)又稱(chēng)體位剖宮產(chǎn)術(shù)，由于其并發(fā)癥多，目前已少用或不用?！ ?/p>
目錄 |
特點(diǎn)
操作簡(jiǎn)易迅速，可在緊急情況下迅速娩出胎兒，爭(zhēng)取搶救機(jī)會(huì)。缺點(diǎn)是切口部肌肉組織厚，縫合常不理想，出血多，再孕時(shí)子宮破裂率高，術(shù)后粘連發(fā)生率高?！ ?/p>
適應(yīng)癥
1.子宮下段嚴(yán)重粘連。
2.子宮下段血管曲張。
3.子宮下段形成不良。
4.胎頭深嵌。
5.骨盆畸形或懸垂腹使子宮極度前傾無(wú)法暴露子宮下段。
6.中央性前置胎盤(pán)或位于前壁的部分性前置胎盤(pán)。
手術(shù)步驟
1.切開(kāi)腹壁和探查腹腔 同子宮下剖宮產(chǎn)術(shù)。
2.切開(kāi)子宮 取兩側(cè)圓韌帶之間的子宮壁正中縱切口4～5cm至胎膜前（），用子宮剪刀將上下端延長(zhǎng)至10～12cm（），然后刺破胎膜，及時(shí)吸凈溢出的羊水。
3.娩出胎兒 原則上以臀位助產(chǎn)方式完成。術(shù)者以右手?jǐn)U大胎膜破口后伸入宮腔內(nèi)握住胎足，以臀牽引方式娩出胎兒（）。
4.娩出胎盤(pán)、胎膜 同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
5.縫合子宮切口 子宮前壁的縫合按肌層厚薄而定。目前大都采用兩層縫合法。
⑴間斷+連續(xù)縫合法：用大圓針及1-0絡(luò)制腸線(xiàn)間斷“8”字縫合肌層，不穿透子宮內(nèi)膜及漿膜（），第二層連續(xù)褥式縫合漿肌層（）。
⑵連續(xù)+間斷+連續(xù)縫合法：第一層連續(xù)縫合肌層內(nèi)2/3，不穿透子宮內(nèi)膜及漿膜（）。第二層間斷縫合漿肌層，由漿膜面距切緣0.5cm進(jìn)針，深達(dá)肌層2/3，至對(duì)側(cè)相應(yīng)處出針，包括第一層縫合的肌肉，縫在第一層的兩針之間，或者采用“8”字型間斷縫合，以防止兩層縫線(xiàn)之間出現(xiàn)空隙及形成血腫（）。第三層連續(xù)水平褥式縫合漿膜層，此時(shí)進(jìn)針宜稍深以使?jié){膜完全覆蓋子宮切口。
6.清理腹腔 吸凈溢入腹腔的羊水、胎便及血液，用生理鹽水沖洗凈腹腔，然后撤除堵塞紗墊，扶正子宮，探查雙側(cè)附件有無(wú)異常，用大網(wǎng)膜遮蓋住子宮切口減少粘連，點(diǎn)清紗布敷料及器械。
7.縫合腹壁 同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
1.同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)1～項(xiàng)。
2.宮體部肌層較厚，切開(kāi)時(shí)應(yīng)避免偏斜，使兩側(cè)組織等厚，以利縫合。
3.擴(kuò)大體位切口時(shí)應(yīng)避免鈍性分離，要嚴(yán)格在手指指引下使用子宮剪開(kāi)，以防止宮內(nèi)側(cè)剪葉損傷胎膜及胎體。子宮壁切口宜先向下延長(zhǎng)，注意勿傷及膀胱，然后再向上方剪開(kāi)，避免血液向下流影響術(shù)野。
4.子宮體位下段縱切口縫合原則 是先縫合宮底部，后縫合下段部分，由厚向薄，尤其是上下段交界處的縫合要求對(duì)合整齊；不可穿透子宮內(nèi)膜層，以防內(nèi)膜種植；三層縫線(xiàn)兩針間應(yīng)錯(cuò)開(kāi)，不可縫合過(guò)密或過(guò)松影響愈合；漿膜包埋完整，表面光滑，防止腸粘連?！ ?/p>
術(shù)后處理
同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
| 關(guān)于“古典式剖宮產(chǎn)術(shù)”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |