卵巢性多毛
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卵巢性多毛屬于多毛癥的一種。多毛癥(hypertrichosis)一般系指女性體毛生長(zhǎng)過(guò)多，分布異常，是血循環(huán)中雄激素主要包括睪酮、雙氫睪酮、雄烯二酮、脫氫表雄酮和硫酸脫氫表雄酮等生成增多。臨床上可出現(xiàn)女性性征毛發(fā)生長(zhǎng)過(guò)盛，分布呈男性化傾向。主要表現(xiàn)顏面、耳前、口周圍、胸前、乳頭周圍、腋窩、背部、下腹部、陰毛多而密，向臍部呈菱形分布，以及下肢及大腿前部，常伴月經(jīng)不調(diào)，性冷淡等。女性多毛常被認(rèn)為是有某種男性化疾病存在，并有心理壓力來(lái)尋求診治。
目錄 |
卵巢性多毛的原因
(1)多囊卵巢綜合征：是較常見(jiàn)多毛癥的原因，可伴有陰蒂肥大。由于多囊卵巢時(shí)其芳香化酶、3β-羥類固醇脫氫酶受抑制及P450C、17和20-裂解酶活性增強(qiáng)而使得卵泡膜細(xì)胞增生，合成雄激素增多而發(fā)生多毛癥及男性化表現(xiàn)。
(2)卵巢腫瘤：如卵巢生殖細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤、卵巢性索瘤及腎上腺殘余細(xì)胞瘤等可合成分泌雄激素，引起多毛癥與男性化表現(xiàn)。
卵巢性多毛的診斷
應(yīng)該先檢查其血中的睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及DHEAS，有條件者行游離睪酮(FT)、17-羥孕酮檢查。首先觀察T有否升高，初步考慮是腎上腺性抑或卵巢性。若LH升高或LH與FSH的比值升高，有可能是多囊卵巢綜合征。若DHEAS升高，常為腎上腺性;而DHEAS正常T明顯升高，多為卵巢性。最好同時(shí)檢查PRL，以排除高催乳素引起的無(wú)排卵。多毛若進(jìn)展迅速，應(yīng)考慮有分泌雄激素的腫瘤，其總T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。
1.B超檢查 卵巢腫瘤基本上均可發(fā)現(xiàn)，也可發(fā)現(xiàn)卵巢增大或多囊卵巢，但對(duì)腎上腺疾患則診斷率較低。
2.CT或MRI對(duì)腎上腺腫瘤很敏感，還可定位，亦可顯示對(duì)側(cè)腎上腺狀況，但對(duì)腎上腺增生有時(shí)會(huì)出現(xiàn)誤診，對(duì)卵巢腫瘤的診斷也具有較大價(jià)值。
3.腹腔鏡檢查 若非創(chuàng)傷性檢查未見(jiàn)異常，而實(shí)驗(yàn)室檢查又高度提示卵巢腫瘤(如總T>7mmol/L)時(shí)，應(yīng)行腹腔鏡診斷，并做好在腹腔鏡下切除腫瘤的準(zhǔn)備。
卵巢性多毛的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
妊娠時(shí)出現(xiàn)的多毛：婦女除多毛外，無(wú)其它內(nèi)分泌功能紊亂的癥狀和體征時(shí)稱為特發(fā)性婦女多毛癥，主要見(jiàn)于妊娠期婦女和絕經(jīng)期婦女。婦女在妊娠期間，發(fā)生一系列生理性的內(nèi)分泌變化，其中腦垂體前葉分泌較多促腎上腺皮質(zhì)激素和促性腺激素，由此引起腎上腺皮質(zhì)激素及卵巢和腎上腺分泌的雄性激素增加。過(guò)多的雄性激素使毛發(fā)的生長(zhǎng)期延長(zhǎng)，毛發(fā)因此較平時(shí)為長(zhǎng);同時(shí)也可使條毛的數(shù)量增多，因此妊娠的早期即可出現(xiàn)多毛。本病是特發(fā)性婦女多毛癥的一種。
女性體毛多：體毛濃密，別認(rèn)為多毛癥。從醫(yī)學(xué)上來(lái)解釋，女性多毛癥是指女性體表任何部位的體毛密度增加，變長(zhǎng)、變粗、變黑，而且分布形式呈男性化傾向。
毛發(fā)增生：毛增多癥和多毛癥是在身體非雄激素依賴部位出現(xiàn)生長(zhǎng)出的毛發(fā)過(guò)多，可以是先天的或后天的，泛發(fā)的或局部的。但在正常情況下，種族不同毛發(fā)可有差異，不僅顏色不同， 數(shù)量也有不同，如希臘男性胸毛很多，而我國(guó)男性胸毛則較少。與毛增多癥不同，多毛癥指女性毛過(guò)多，只發(fā)生在雄激素依.賴部位，纖細(xì)毳毛變?yōu)榇种氐亩堂?。女性毛過(guò)多，有男性化的表現(xiàn)，影響美觀。
應(yīng)該先檢查其血中的睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及DHEAS，有條件者行游離睪酮(FT)、17-羥孕酮檢查。首先觀察T有否升高，初步考慮是腎上腺性抑或卵巢性。若LH升高或LH與FSH的比值升高，有可能是多囊卵巢綜合征。若DHEAS升高，常為腎上腺性;而DHEAS正常T明顯升高，多為卵巢性。最好同時(shí)檢查PRL，以排除高催乳素引起的無(wú)排卵。多毛若進(jìn)展迅速，應(yīng)考慮有分泌雄激素的腫瘤，其總T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。
1.B超檢查 卵巢腫瘤基本上均可發(fā)現(xiàn)，也可發(fā)現(xiàn)卵巢增大或多囊卵巢，但對(duì)腎上腺疾患則診斷率較低。
2.CT或MRI對(duì)腎上腺腫瘤很敏感，還可定位，亦可顯示對(duì)側(cè)腎上腺狀況，但對(duì)腎上腺增生有時(shí)會(huì)出現(xiàn)誤診，對(duì)卵巢腫瘤的診斷也具有較大價(jià)值。
3.腹腔鏡檢查 若非創(chuàng)傷性檢查未見(jiàn)異常，而實(shí)驗(yàn)室檢查又高度提示卵巢腫瘤(如總T>7mmol/L)時(shí)，應(yīng)行腹腔鏡診斷，并做好在腹腔鏡下切除腫瘤的準(zhǔn)備。
卵巢性多毛的治療和預(yù)防方法
謹(jǐn)慎用藥，特別是激素類藥物，健康生活避免內(nèi)分泌紊亂。
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