醫(yī)療康復(fù)/前置胎盤

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

婦產(chǎn)科疾病

有的孕婦其胎盤生長(zhǎng)的位置不是正常地在子宮上部的內(nèi)壁上，而是在子宮的下部覆蓋子宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，如處理不當(dāng)或不及時(shí)，會(huì)危及母嬰生命。

前置胎盤的癥狀特點(diǎn)是無(wú)痛性陰道流血，常常反復(fù)發(fā)作。

出血前沒(méi)有預(yù)兆，?？梢园l(fā)生于半夜睡夢(mèng)中，病人因陰道流血多而醒來(lái)發(fā)覺(jué)。一般第一次出血發(fā)生的時(shí)間越早（在妊娠28周左右或更早），則反復(fù)出血次數(shù)越頻，出血量也較大，有時(shí)一次大出血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

自從診斷性超聲儀發(fā)明以來(lái)，B型超聲檢查前置胎盤以其準(zhǔn)確性、安全性和無(wú)創(chuàng)傷性，目前已取代了其他方法而成為診斷本病的主要手段。本病的治療原則是制止出血、糾正貧血，在保證孕婦安全的前提下臥床休息等待到胎兒達(dá)到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。如果大出血休克，或反復(fù)多量出血，危及孕婦或胎兒生命安全，則往往需要以剖腹產(chǎn)迅速終止妊娠。所以在妊娠中期或晚期發(fā)生無(wú)痛性陰道流血時(shí)，孕婦應(yīng)馬上去醫(yī)院診治，不應(yīng)猶豫或拖延。

前置胎盤發(fā)生原因至今不明。但認(rèn)為與產(chǎn)時(shí)感染、刮宮、多產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。

所以，做好避孕，防止多產(chǎn)，避免不必要的刮宮，尤其要避免多次刮宮或?qū)m腔感染，更不要非法私自墮胎，是預(yù)防前置胎盤的主要原則。

需要指出，妊娠中期（孕13～27周）B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低而超過(guò)子宮頸內(nèi)口者約高達(dá)30％，但隨著妊娠進(jìn)展，子宮下段形成，子宮體升高，胎盤跟著上移，相當(dāng)一部分人在妊娠晚期就不是前置胎盤了。所以，若無(wú)出血癥狀，在妊娠34周前B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低者一般不作前置胎盤診斷，亦不需處理。