先天性仰趾外翻足
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先天性仰趾外翻足是一種常見的姿勢性足畸形，以全足背伸和外翻為特征。女性多于男性，其比例約為1∶0.6。
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先天性仰趾外翻足的病因
本病多見第一胎嬰兒，可能與初產(chǎn)婦的子宮小而張力高，腹部肌肉也較緊張有關(guān)。上述情形易使胎兒在妊娠晚期受到機(jī)械性壓迫，從而引起足的姿勢異常。
先天性仰趾外翻足的癥狀
患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)患足背伸和外翻畸形。嚴(yán)重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸（圖1）。同時(shí)因足背側(cè)和外側(cè)軟組織張力增加，使足的跖屈和內(nèi)翻活動(dòng)受限。
圖1 先天性仰趾外翻足的嚴(yán)重足背伸畸形
先天性仰趾外翻足的診斷
先天性仰趾外翻足的檢查化驗(yàn)
患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)患足背伸和外翻畸形。嚴(yán)重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸（圖1）。輔助檢查常無特殊性表現(xiàn)。如X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，既無跗骨間關(guān)節(jié)半脫位，也沒有初級(jí)跗骨骨化中心發(fā)育不良。
圖1 先天性仰趾外翻足的嚴(yán)重足背伸畸形
先天性仰趾外翻足的鑒別診斷
本病容易診斷，但有時(shí)需與神經(jīng)管閉合不全所致的麻痹性仰趾外翻足、先天性垂直距骨相鑒別。
（1）麻痹性仰趾外翻足有小腿三頭肌、脛后肌或趾長屈肌肌力減弱。X線檢查可發(fā)現(xiàn)腰3、4以下椎板裂。
（2）先天性垂直距骨是距舟關(guān)節(jié)脫位引起凸形外翻足。因距骨頭向足跖側(cè)移位，可在足底觸及骨性隆起。X線側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)距骨呈垂直狀態(tài)，距骨的中軸線位于骰骨的后側(cè)和跖側(cè)。
先天性仰趾外翻足的并發(fā)癥
對(duì)于足外翻的患兒，時(shí)間長者會(huì)導(dǎo)致足骨發(fā)育異常;引起距骨、舟骨向內(nèi)凸出,外側(cè)跟骨、骰骨發(fā)育不良，跟骨外翻;出現(xiàn)前足外展旋前，內(nèi)側(cè)緣下陷(脛后肌麻痹更為明顯) 。還可引起足背及前足底內(nèi)側(cè)疼痛，并可出現(xiàn)疼痛性胼胝。
先天性仰趾外翻足的預(yù)防和治療方法
對(duì)于本病的治療，分為以下兩種情況：
（1）輕者即患足能被動(dòng)跖屈、內(nèi)翻超過中立位，則不需治療，通常在3～6個(gè)月內(nèi)可自行恢復(fù)正常。
（2）對(duì)比較嚴(yán)重的畸形，應(yīng)該采取手法整復(fù)，進(jìn)行被動(dòng)跖屈、內(nèi)翻活動(dòng)，牽伸足背側(cè)、跖側(cè)軟組織。每日分～4次，每次完成30個(gè)動(dòng)作。每牽伸一次應(yīng)維持10秒鐘左右。一般堅(jiān)持2～3個(gè)月可使畸形消失。如果手法整復(fù)仍不滿意者，應(yīng)用矯形石膏或Denis-Brown夾板，將患足固定于跖屈、內(nèi)翻的位置，大約4～6周可使畸形消失。
先天性仰趾外翻足的護(hù)理
本病為先天性疾病，無有效預(yù)防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。
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