丙酸氟替卡松氣霧劑
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丙酸氟替卡松氣霧劑（Fluticasone Propionate Aerosol），商品名輔舒酮。用于持續(xù)性哮喘抗炎的治療.
本藥品被歸類到其它呼吸系統(tǒng)疾病、哮喘等藥品分類。
目錄 |
丙酸氟替卡松氣霧劑的副作用（不良反應(yīng)）
某些病人出現(xiàn)口腔和咽部魄念珠菌感染，這樣的病人于吸入后用水漱口可能是有益的，可在用丙酸氟替卡松繼續(xù)吸入的同時(shí)局部用抗霉菌藥治療魄念珠菌感染。某些病人吸入丙酸氟替卡松可能引起嗓音嘶啞，吸入后立即用水漱口可能是有益的，與其它吸入療法一樣，給藥后由于喘息立刻增加可出現(xiàn)相反的支氣管痙攣，此時(shí)應(yīng)立即吸入速效支氣管擴(kuò)張劑，立即停用丙酸氟替卡松氣霧劑，檢查病人，如需要，改用其它療法。
丙酸氟替卡松氣霧劑禁忌癥
對(duì)任何種類的丙酸氟替卡松有過(guò)敏史的病人禁用丙酸氟替卡松氣霧劑。
服用丙酸氟替卡松氣霧劑須注意的事項(xiàng)
哮喘的控制應(yīng)按照階梯治療原則進(jìn)行，病人的情況應(yīng)通過(guò)臨床和肺功能試驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如需增加速效吸入型β2-激動(dòng)劑以減輕癥狀，則表明對(duì)哮喘控制的惡化。在這種情況下，應(yīng)重新評(píng)估病人的治療方案，并應(yīng)考慮增加抗炎治療(例如，吸入更高劑量的或口服一個(gè)療程的皮質(zhì)激素)。嚴(yán)重惡化的哮喘必須采取常規(guī)治療方案。在對(duì)哮喘控制中，哮喘的突發(fā)性和進(jìn)行性惡化是致命的，應(yīng)考慮增加糖皮質(zhì)激素的劑量。若病人病情危險(xiǎn)，則應(yīng)考慮監(jiān)測(cè)每日晨起峰流速。無(wú)效或哮喘嚴(yán)重惡化時(shí)應(yīng)增加吸入丙酸氟替卡松的劑量。如需要，應(yīng)給予全身用糖皮質(zhì)激素治療和/或抗生素治療(如有感染)。本吸入氣霧劑主要用于哮喘長(zhǎng)期的常規(guī)治療而不適用于緩解急性哮喘癥狀，病人此時(shí)應(yīng)該選用快速短效的吸入型支氣管擴(kuò)張劑。建議病人備有上述急救藥。不可突然中斷本吸入氣霧劑的治療。非常罕見血糖水平增高(參見“不良反應(yīng)”)的報(bào)道。對(duì)有糖尿病史的病人，應(yīng)考慮其可能性。與其它吸入型糖皮質(zhì)激素一樣，應(yīng)特別慎用于那些活動(dòng)期或靜止期肺結(jié)核的病人。應(yīng)經(jīng)常檢查患者使用氣霧劑裝置的技術(shù)，確認(rèn)給藥與吸藥同時(shí)進(jìn)行以保證藥物可最大程度到達(dá)肺部?？赡艿南到y(tǒng)作用，包括腎上腺功能，骨密度及生長(zhǎng)：吸入型糖皮質(zhì)激素均有可能引起全身作用，特別是當(dāng)大劑量長(zhǎng)期使用時(shí)(參見“藥物過(guò)量”)。但其發(fā)生率較口服糖皮質(zhì)激素要少得多。可能的全身作用包括庫(kù)興氏綜合征(Cushing'sSyndrome)，庫(kù)興樣特征(Cushingoidfeatures)，腎上腺抑制，兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，骨礦物質(zhì)密度減少，白內(nèi)障和青光眼。因此，將劑量減少至可有效控制哮喘的最低劑量是非常重要的(參見“不良反應(yīng)”)。建議定期監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療的兒童的身高。如果發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)減慢，應(yīng)考慮是否可以減少吸入型糖皮質(zhì)激素至有效控制哮喘的最低劑量，并應(yīng)考慮請(qǐng)兒童呼吸病專家來(lái)進(jìn)行評(píng)估。長(zhǎng)期大劑量接受吸入型糖皮質(zhì)激素，特別是高于推薦劑量，會(huì)引起有臨床意義的腎上腺抑制。另外，在緊急情況下或擇期手術(shù)當(dāng)中，應(yīng)考慮附加給予全身糖皮質(zhì)激素治療。內(nèi)外科急癥：對(duì)于原來(lái)接受過(guò)其它高劑量吸入糖皮質(zhì)激素和/或間歇使用口服糖皮質(zhì)激素治療的內(nèi)外科急癥病人，在改為吸入型丙酸氟替卡松治療時(shí)，腎上腺儲(chǔ)備損害的危險(xiǎn)在一段時(shí)間內(nèi)仍會(huì)存在。發(fā)生不良反應(yīng)的可能性將會(huì)持續(xù)相當(dāng)一段時(shí)間。這類病人在選擇方案前應(yīng)接受特別的檢查以確認(rèn)腎上腺損害的程度。在急癥和可能會(huì)引起應(yīng)激的擇期治療期間，應(yīng)考慮腎上腺損害的可能性，并選擇合適的糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)于曾接受口服糖皮質(zhì)激素治療的病人：對(duì)于口服激素依賴的病人，當(dāng)改用本吸入氣霧劑及其后續(xù)治療時(shí)，應(yīng)給予特別關(guān)照，因?yàn)殚L(zhǎng)期全身激素治療導(dǎo)致的腎上腺功能損害的恢復(fù)可能需要相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。長(zhǎng)期或大劑量使用全身激素治療的病人，腎上腺功能可能會(huì)發(fā)生抑制，對(duì)于此類病人，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)其腎上腺皮質(zhì)功能并謹(jǐn)慎地減少全身激素的劑量。約1周后，可以開始逐漸撤除全身激素的作用。減幅應(yīng)適當(dāng)根據(jù)全身激素的維持劑量水平，以不低于1周的間隔進(jìn)行。使用強(qiáng)的松龍(或等效的藥物)每天維持劑量為10mg或以下的病人，其減少的劑量不應(yīng)多于每天1mg，亦不可少于1周的間隔。使用強(qiáng)的松龍維持劑量為每日10mg以上的病人，可以謹(jǐn)慎地以1周的間隔，較大的幅度遞減劑量。在撤除全身激素的過(guò)程中，一些病人盡管可以維持其呼吸功能甚至其肺功能得到了改善，但仍會(huì)感覺不好。應(yīng)鼓勵(lì)他們堅(jiān)持使用吸入型丙酸氟替卡松，并繼續(xù)撤除全身糖皮質(zhì)激素的治療，除非出現(xiàn)腎上腺功能不全的客觀體征。已撤除服用激素的病人，若腎上腺皮質(zhì)功能損害仍然未康復(fù)，應(yīng)隨身攜帶激素警告卡表明病人處于應(yīng)激狀態(tài)，例如哮喘惡化、肺部感染、主要的并發(fā)疾病、手術(shù)或外傷等情況下，需補(bǔ)充全身用激素。由全身性糖皮質(zhì)激素治療改為吸入治療有時(shí)會(huì)暴露出過(guò)敏疾患，如過(guò)敏性鼻炎或曾用全身給藥控制的濕疹。應(yīng)用抗組胺藥和/或局部制劑，包括局部皮質(zhì)激素對(duì)癥治療。罕見事例表明，吸入治療可引起潛在的嗜酸性疾病(例如Churg-Strauss綜合征)的發(fā)病。這多與口服糖皮質(zhì)激素治療的減少或撤除有關(guān)。尚未建立直接的因果關(guān)系。
丙酸氟替卡松氣霧劑的用法用量
注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書或向醫(yī)生詢問。
丙酸氟替卡松氣霧劑僅供吸入用：應(yīng)使病人明了吸入丙酸氟替卡松療法的預(yù)防性質(zhì)，即使無(wú)癥狀也應(yīng)定期使用，4-7天顯效輕度哮喘：100-250ug,每天2次中度哮喘：250-500ug,每天2次重度哮喘：500-1000ug,每天2次然后可依每個(gè)病人的效果調(diào)整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量另一種方法是，丙酸氟替卡松的開始劑量以定量氣霧劑給藥時(shí)的丙酸掊氯米松日劑量之半為標(biāo)準(zhǔn)或相當(dāng)量。4歲以上兒童：50-100ug，每天2次。特殊病人：老年人或肝腎功能障礙病人不需調(diào)整劑量.
丙酸氟替卡松氣霧劑藥物相作用
由于首過(guò)代謝作用和腸及肝中細(xì)胞色素酶P4503A4的高系統(tǒng)清除作用，通常，吸入后丙酸氟替卡松的血藥濃度很低。因此，不會(huì)出現(xiàn)具有臨床意義的由丙酸氟替卡松引起的藥物相互作用。一項(xiàng)在健康志愿者中進(jìn)行的藥物相互作用的臨床試驗(yàn)顯示，利托那韋(ritonavir，一種CYP3A4肝酶強(qiáng)抑制劑)可使丙酸氟替卡松血藥濃度大幅度增加，導(dǎo)致血清皮質(zhì)醇濃度的明顯降低。曾有同時(shí)接受丙酸氟替卡松和利托那韋治療的病人出現(xiàn)具有臨床意義的藥物相互作用，導(dǎo)致系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素效應(yīng)，包括庫(kù)興氏綜合征(Cushing'sSyndrome)及腎上腺功能抑制。因此，應(yīng)避免將丙酸氟替卡松與利托那韋合用。只有當(dāng)病人對(duì)藥物的預(yù)期收益超過(guò)可能產(chǎn)生系統(tǒng)糖皮質(zhì)副反應(yīng)時(shí)，才能考慮同時(shí)給予丙酸氟替卡松和利托那韋。研究表明，其它細(xì)胞色素酶P4503A4的抑制劑對(duì)丙酸氟替卡松系統(tǒng)暴露量增加無(wú)影響(紅霉素)和輕微影響(酮康唑)，血清皮質(zhì)醇濃度無(wú)明顯降低。然而，同時(shí)服用P4503A4肝酶強(qiáng)抑制劑(如，酮康唑)時(shí)，應(yīng)注意有可能造成丙酸氟替卡松系統(tǒng)暴露的增加。
丙酸氟替卡松氣霧劑成分或處方
丙酸氟替卡松氣霧劑藥理作用
丙酸氟替卡松在肺部有顯著抗炎作用，對(duì)只使用支氣管擴(kuò)張劑或用其它預(yù)防療法的病人，丙酸氟替卡松可減輕輕癥狀和阻止病情惡化，對(duì)大部分病人，在推薦劑量下本藥對(duì)腎上腺功能和腎上腺儲(chǔ)備功能無(wú)影響。因?yàn)閲?yán)重哮喘可發(fā)生死亡，病人需要定期進(jìn)行醫(yī)療評(píng)估，嚴(yán)重病人有持續(xù)的癥狀并常常惡化，體力受限，PEF基礎(chǔ)值低于預(yù)測(cè)值的60%，變異性大于30%，給予支氣管擴(kuò)張劑后通常不能完全恢復(fù)正常，這些病人將需要高劑量的吸入或口服皮質(zhì)激素治療，癥狀突然加重可能需要增加皮質(zhì)激素劑量，這種劑量應(yīng)當(dāng)在緊急的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下給藥。預(yù)防用于:成人：輕度哮喘；間斷而不是偶然需用對(duì)癥治療的支氣管擴(kuò)張劑的病人；中度哮喘；常規(guī)無(wú)原則用抗藥物和當(dāng)前的預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑其哮喘不穩(wěn)定或惡化的病人；嚴(yán)重哮喘兒童：任何需要哮喘預(yù)防治療的兒童，包括現(xiàn)在的預(yù)防療法不能控制的病人。
丙酸氟替卡松氣霧劑貯藏方法
避光，密閉，在陰涼處保存.
市場(chǎng)上的丙酸氟替卡松氣霧劑
- 輔舒酮
- 生產(chǎn)企業(yè)：葛蘭素史克(天津)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010387
- 包裝規(guī)格：每撳含丙酸氟替卡松50ug
- 輔舒酮
- 生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome UK Limited
- 批準(zhǔn)字號(hào)：注冊(cè)證號(hào) BX20000211
- 包裝規(guī)格：125μg/撳
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