下腹劇痛并漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散
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下腹劇痛并漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散是腹直肌自發(fā)性破裂的臨床特點(diǎn)，腹直肌自發(fā)性破裂(spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接外傷所引起的腹直肌破裂與腹直肌纖維變性有關(guān)，常在腹壓增高時(shí)發(fā)生，縫合腹肌是主要治療方法。
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下腹劇痛并漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散的原因
上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發(fā)病突然，下腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，逐漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散，但無(wú)放射痛，有時(shí)伴惡心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。
下腹劇痛并漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散的診斷
發(fā)病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發(fā)病突然，下腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，逐漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散，但無(wú)放射痛，有時(shí)伴惡心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。
1.病史 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)外傷史、妊娠史、感染史和發(fā)病過(guò)程，有助于作出判斷。
2.臨床特點(diǎn) 下腹劇痛并漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散，下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊，可確診。
3.檢查化驗(yàn) 常規(guī)化驗(yàn)出凝血時(shí)間正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)稍有下降。
4.B超和CT檢查 可發(fā)現(xiàn)腫塊位于腹直肌鞘內(nèi)，與腹腔不相通、合并血腫時(shí)密度偏低，界線(xiàn)較為清楚。
5.X線(xiàn)檢查 腹部平片和腎盂造影檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)
下腹劇痛并漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散的鑒別診斷
下腹劇痛并漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散的鑒別診斷：
1、下腹部壓痛：腹部壓痛由淺入深地按壓腹部時(shí)出現(xiàn)的疼痛感。
2、左下腹部可觸及壓痛性包塊：左下腹部可觸及壓痛性包塊可見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、直腸、乙狀結(jié)腸癌。直腸、乙狀結(jié)腸血吸蟲(chóng)病性肉芽腫、左側(cè)卵巢囊月等。
3、下腹痛：下腹痛為婦女常見(jiàn)的癥狀，多為婦科疾病所引起。應(yīng)根據(jù)下腹痛的性質(zhì)和特點(diǎn)，考慮各種不同婦科情況。
4、下腹局部疼痛：下腹部局部疼痛。多表現(xiàn)為有壓痛點(diǎn)，壓痛局限于一點(diǎn)。明確而固定的壓痛點(diǎn)為腹部臟器病變的重要體征。如：消化性潰瘍壓痛點(diǎn)，在劍突下正中偏左或偏右處，球部后壁穿透性潰瘍壓痛點(diǎn)則在背部第6—10胸椎或其左右兩旁;急性胰腺炎壓痛點(diǎn)，在上腹中部或偏左處;膽囊病變的壓痛點(diǎn)(膽囊點(diǎn))，位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處;闌尾炎壓痛點(diǎn)(闌尾點(diǎn)、McBurney點(diǎn))，位于右骸前上棘與臍連線(xiàn)的外1/3與內(nèi)2/3交界處;腎和尿路病變時(shí)，在第10肋前端(季肋點(diǎn))、臍水平線(xiàn)上腹直肌外緣處(上輸尿管點(diǎn))、兩镕前上棘連線(xiàn)與通過(guò)恥骨結(jié)節(jié)之垂線(xiàn)的交點(diǎn)(中輸尿管點(diǎn))、脊柱外緣和第12后肋下緣交角處(肋脊點(diǎn)或稱(chēng)肋脊角)、第12后肋下緣與腰肌外緣交角處(助腰點(diǎn)或稱(chēng)肋腰角)等部位出現(xiàn)壓痛。
5、下腹絞痛：腹部絞痛經(jīng)常是由腹部管道樣臟器的肌肉不隨人的意志強(qiáng)烈蠕動(dòng)性收縮所引起的。正常情況下人體內(nèi)的管道樣臟器，經(jīng)常不斷地在蠕動(dòng)，比如胃在不停地蠕動(dòng)收縮消化食物，推動(dòng)食糜進(jìn)入小腸，小腸不斷在蠕動(dòng)，吸收營(yíng)養(yǎng)和水分并使腸內(nèi)容物向大腸推近，大腸也在不斷蠕動(dòng)同時(shí)吸收水分并把廢物排出體外;膽囊及膽管也在蠕動(dòng)和收縮，根據(jù)人體的需要儲(chǔ)存和分泌膽汁……正常情況下的蠕動(dòng)收縮是不引起腹部疼痛的，但是，如果為了克服管道內(nèi)的梗阻，就要加強(qiáng)收縮，強(qiáng)度大而劇烈的收縮就會(huì)導(dǎo)致腹部絞痛。能夠產(chǎn)生腹部絞痛的臟器有胃及腸(也包括闌尾)、膽囊管、肝管、膽總管、胰管、輸尿管、子宮或輸卵管、腎臟等。
發(fā)病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發(fā)病突然，下腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，逐漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散，但無(wú)放射痛，有時(shí)伴惡心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。
1.病史 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)外傷史、妊娠史、感染史和發(fā)病過(guò)程，有助于作出判斷。
2.臨床特點(diǎn) 下腹劇痛并漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散，下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊，可確診。
3.檢查化驗(yàn) 常規(guī)化驗(yàn)出凝血時(shí)間正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)稍有下降。
4.B超和CT檢查 可發(fā)現(xiàn)腫塊位于腹直肌鞘內(nèi)，與腹腔不相通、合并血腫時(shí)密度偏低，界線(xiàn)較為清楚。
5.X線(xiàn)檢查 腹部平片和腎盂造影檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)
下腹劇痛并漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散的治療和預(yù)防方法
注意預(yù)防上呼吸道感染，避免便秘與排尿困難，防止病情復(fù)發(fā)。
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