高雄激素血癥
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正常月經(jīng)周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過0.7ng/ml(=2.44nmol/L)，即高雄激素血癥，也稱為高睪酮血癥。是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病。
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高雄激素血癥的原因
來源于多囊卵巢綜合征者約占34%，其次為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)占29%，少數(shù)見于卵泡增生和腎上腺皮質(zhì)增生;約28%來源不明。近有報道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。其病因復(fù)雜，臨床上可出現(xiàn)一系列生殖系統(tǒng)發(fā)育及功能障礙。多囊卵巢綜合征是女性高雄激素血癥最主要的原因，幾乎所有的多囊卵巢綜合征患者雄激素均升高，或雄激素結(jié)合蛋白減少，游離雄激素增高，活性增強(qiáng)。
高雄激素血癥的診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，尤其是月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血者，加上某些男性化特征則應(yīng)考慮有本癥的可能。診斷依據(jù)是血睪酮的增高>0.7ng/ml或>2.44nmol/L。 其它，如B超、克羅米芬試驗等輔助檢查可協(xié)助診斷。
高雄激素血癥的鑒別診斷
正常月經(jīng)周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過0.7ng/ml(=2.44nmol/L)，即高雄激素血癥，也稱為高睪酮血癥。是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病。
一、卵巢男性化腫瘤：包括支持一間質(zhì)細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤、類脂細(xì)胞瘤、性母細(xì)胞瘤、腎上腺殘跡瘤、黃體瘤、畸胎瘤和轉(zhuǎn)移癌。以上除性母細(xì)胞瘤外，其他腫瘤多呈單側(cè)生長實質(zhì)性腫瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化癥候明顯，并常伴有腹水及轉(zhuǎn)移灶。
二、腎上腺疾病：包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦為自主性分泌，不受ACTH促進(jìn)和地塞米松抑制。而先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，21羥化酶缺陷者，有典型外陰-泌尿生殖竇畸形伴性器發(fā)育不良。
三、甲狀腺疾?。喊?a href="/w/%E7%94%B2%E4%BA%A2" title="甲亢" class="mw-redirect">甲亢和甲低。甲亢時T3、T4、SHBG增高，雄激素代謝清除率降低，使血漿睪酮升高致男性化和月經(jīng)失調(diào)。甲低時，雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化增加致無排卵。
四、遺傳性多毛癥：有家族史，僅單純性多毛而無PCOS癥狀和體征。生育力正常。
五、卵巢卵泡膜細(xì)胞增生癥：該癥促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜細(xì)胞呈巢(島)性增生，血漿雄激素升高明顯，伴嚴(yán)重男性化。對氯菧酚胺治療不敏感。
六、胰島素拒抗綜合征和黑色素棘皮瘤：為一種脂島素受體缺陷性疾病(A/B型)，可出現(xiàn)類似于PCOS癥狀體征。其顯著特征是，高胰島素血癥和頸、腋部黑色素棘皮瘤。
七、高催乳素血癥：閉經(jīng)、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高，男性化癥候不明顯，卵巢正常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，尤其是月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血者，加上某些男性化特征則應(yīng)考慮有本癥的可能。診斷依據(jù)是血睪酮的增高>0.7ng/ml或>2.44nmol/L。 其它，如B超、克羅米芬試驗等輔助檢查可協(xié)助診斷。
高雄激素血癥的治療和預(yù)防方法
西醫(yī)治療常用的藥物有安體舒通、潑尼松、地塞米松、克羅米芬、尿促性腺激素等。
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