骨不愈合
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骨折在預定愈合時間仍有疼痛、軟組織腫脹，提示骨折愈合受阻。X線片示骨折端無骨痂或有很少骨痂形成，骨折線骨質(zhì)疏松。如骨折處有異常活動，X線片示骨折端髓腔封閉，骨端膨張大，骨折間隙加大，臨床診斷為骨折不愈合。有嚴重骨質(zhì)疏松的患者僅有骨折端萎縮、骨折間隙加寬。這一點與骨折延期愈合很難截然分開。通過延長固定時間觀察如無骨愈合跡象則按骨不連處理。這類病人雖看不到骨端硬化，但手術(shù)中看到骨折端形成致密纖維瘢痕，影響骨痂連接。對骨折病人從治療開始就要制定出嚴格的治療計劃，防止骨折愈合障礙。骨折后要立即制動，防止損傷加重。手法復位達到功能復位即可，不必為達到“完全復位”多次整復。骨折固定要可靠。要指導病人積極進行功能鍛煉，促進骨折愈合。行小夾板或石膏固定時要觀察肢體是否受壓。有壓迫時要及時解除，以免造成靜脈回流受阻。手術(shù)治療要選擇損傷小，固定可靠的方法。如股骨頸骨折盡量選用多針內(nèi)固定，不用三刃釘，因其對骨組織損傷過大。股骨干骨折盡量選用髓內(nèi)針或鋼板固定，不用安達釘，因其固定不確實。脛骨干骨折盡量不手術(shù)治療，因加重骨折端血運及骨膜損傷，
骨不愈合形成原因
對于骨不連的形成原因:主要是粉碎性骨折合并其他部損傷多導致骨不愈合。其次最重要的是治療不當，包括:(1)不合理的內(nèi)固定;(2)過度牽引;(3)過早負重;(4)骨折對位差;(5)多次切開復位骨膜剝離嚴重;(6)感染。相比之下，帶鎖髓針內(nèi)固定近年來已成為治療長骨骨不連的較好方法。它適用于長骨干骨的骨折，尤其多段骨折，并可抗旋轉(zhuǎn)，手術(shù)中對骨折部及周圍軟組織的損傷小，不必過分強調(diào)解剖復位，可以保持肢體長度，可早期主動或被動鍛煉關(guān)節(jié)。植骨的優(yōu)點是顯而易見的，可選用自體髂骨或粉碎骨栓，并可用人工骨(骨庫)。適當植骨可較好激活成骨作用，刺激骨折愈合?！ ?/p>
什么是骨不愈合
骨折不愈合又叫骨不連，骨折所需愈合時間再三延長后，骨折仍沒有愈合，斷端仍有異?；顒樱琗線片顯示骨折斷端互相分離，骨痂稀少，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔封閉，骨端硬化者，稱骨折不愈合。臨床上常由于骨折端夾有較多的軟組織，或開放性骨折清創(chuàng)中過多地去除碎骨片，造成骨缺損，多次的手術(shù)整復破壞了骨折部位的血液循環(huán)，對造成骨折遲緩愈合的因素沒有及時去除，發(fā)展下去也可造成骨不愈合?！ ?/p>
骨不愈合的癥狀及臨床表現(xiàn)
1. 骨折端有異?；顒樱汗钦墼?個月以上，作骨折端活動檢查時，若有異?；顒樱纯稍\斷為骨不連。
2. 疼痛：骨端在移動時或試做負重時，產(chǎn)生疼痛。
3. 畸形與肌萎縮：未連接的骨折，可有成角、縮短與旋轉(zhuǎn)畸形。由于長期不能使用肢體，關(guān)節(jié)攣縮畸形與肌萎縮都可出現(xiàn)。
4. 負重功能喪失：骨干骨折后的骨不連負重功能喪失，但某些股骨頸骨折有跛行。
5. 骨傳導音降低：骨不連或延遲連接，骨傳導音較健側(cè)弱。
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