顳側(cè)徑路淚腺摘除術(shù)
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 顳側(cè)徑路淚腺摘除術(shù) |
淚腺的腫瘤或慢性淚腺炎須手術(shù)摘除時(shí)，通常有兩條徑路，即顳側(cè)徑路和前方徑路。摘除巨大的淚腺腫瘤和特別肥大的淚腺，或腫瘤體積雖不太大，但擴(kuò)展到眼球后方的，應(yīng)選擇顳側(cè)徑路手術(shù)。此術(shù)與眼眶手術(shù)中Kr?nlein手術(shù)基本相同。但作淚腺摘除時(shí)有特殊要求?！ ?/p>
目錄 |
適應(yīng)癥
體積較大的淚腺腫瘤、慢性淚腺炎，或腫瘤雖不大，但疑有惡變，要求完整摘除的?！ ?/p>
術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉
全麻?！ ?/p>
手術(shù)器械
除一般器械外，應(yīng)準(zhǔn)備深部拉鉤、骨膜分離器、骨鑿、錘子、骨鉗等?！ ?/p>
手術(shù)步驟
1.縫合瞼裂。作皮膚切口，自外眥角向顳側(cè)水平切開(kāi)皮膚。再自眶上緣中點(diǎn)沿眶緣向顳側(cè)作弧形皮膚切口，在外眥角顳側(cè)與水平切口相接。
2.鈍性分離切口內(nèi)眼輪匝肌。用拉鉤拉開(kāi)創(chuàng)口并止血，暴露眶外緣骨膜、眶隔及顳肌筋膜。在眶外緣前面骨膜上，距眶緣2mm處平行眶緣切開(kāi)骨膜，長(zhǎng)30mm。兩端各作一水平切口。
3.分離兩側(cè)骨膜，暴露骨壁。用平骨鑿及錘子鑿斷眶緣上下端的厚碩部分骨壁，并自眶而將后部較薄弱的骨壁鑿斷，達(dá)眶下裂外側(cè)角。
4.折斷骨片，推向顳側(cè)。切開(kāi)并分離骨膜，可見(jiàn)腫瘤自骨膜切口露出。
5.用骨膜分離器貼近骨膜上下分離，游離出淚腺眶葉，拉出切口。
6. 拉開(kāi)上瞼提肌，分離瞼葉與腱膜的聯(lián)系，游離瞼葉淚腺，拉出切口。結(jié)扎淚腺蒂部后切除淚腺。
7.縫合眶面骨膜，回復(fù)骨片，縫合前面骨膜及眶輪匝肌。
8.用3-0縫線縫合皮膚。以繃帶輕輕加壓包扎。
摘下的淚腺應(yīng)作病理檢查。
術(shù)中注意事項(xiàng)
術(shù)中堅(jiān)持鈍性分離，保護(hù)好淚腺或腫瘤包膜；切不可用剪刀剪，以免傷及上瞼提肌、外直肌、上直肌和穹隆部結(jié)膜?！ ?/p>
術(shù)后處理
全身常規(guī)使用抗生素5天。每日換藥，第二天撤去繃帶。6天拆線?！ ?/p>
術(shù)后并發(fā)癥及處理
常見(jiàn)并發(fā)癥為腫瘤摘除不完全和傷及上瞼提肌。腫瘤摘除不完全者，待病理結(jié)果報(bào)告后采取補(bǔ)救措施，必要時(shí)再手術(shù)。發(fā)生上瞼下垂時(shí)，輕度者無(wú)礙，嚴(yán)重的上瞼下垂可作矯正手術(shù)。
| 關(guān)于“顳側(cè)徑路淚腺摘除術(shù)”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |