頸椎椎弓裂
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頸椎椎弓裂
頸椎椎弓裂合并滑脫比較少見，多發(fā)生在第6頸椎，滑脫一般不超過1°。1951年P(guān)erlman和Hawes首次報(bào)道了1例青年男性第6頸椎椎弓裂合并頸椎滑脫，迄今全世界所報(bào)道病例總共不超過百例。本癥以青年男性較多見，男女之比為2～3∶1。病變節(jié)段可累及頸2至頸7，以頸6最為多見，約占70%以上。雙側(cè)椎弓裂多于單側(cè)椎弓裂。
頸椎椎弓裂無滑脫者，可出現(xiàn)頸椎不穩(wěn)的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為頸枕部和肩部疼痛。合并頸椎滑脫者可出現(xiàn)神經(jīng)根受壓癥狀和吞咽困難。脊髓受壓癥狀較少見，但若頸椎滑脫合并頸椎間盤突出或頸椎管狹窄則易出現(xiàn)脊髓受壓癥狀。部分病例可無任何臨床癥狀，僅在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸椎弓裂合并頸椎滑脫。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者頸椎活動(dòng)受限，頸椎活動(dòng)可誘發(fā)或加重臨床表現(xiàn)。合并頸椎滑脫的患者可在其頸部觸及“臺(tái)階樣”畸形。有時(shí)患者頸部可呈斜頸畸形。合并脊柱裂者，可同時(shí)出現(xiàn)脊柱裂的臨床癥狀和體片。
臨床表現(xiàn)和X線檢查足以明確本病的診斷。必要時(shí)可行斷層攝片、屈伸動(dòng)力性攝片、脊髓造影、CT和MRI檢查，X線檢查包括頸椎正側(cè)位片及斜位片。在診斷本癥時(shí)應(yīng)注意同創(chuàng)傷、腫瘤等原因造成的頸椎椎弓破壞相鑒別?！?/p>
治療方法：
1、非手術(shù)治療：對(duì)無癥狀者，僅在查體X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸椎弓裂，原則上勿需特殊處理。對(duì)無神經(jīng)癥狀者，一般采用局部制動(dòng)、理療、口服鎮(zhèn)痛劑等保守治療均可達(dá)到滿意療效。
2、手術(shù)治療：對(duì)神經(jīng)根受壓癥狀明顯的患者，可先行保守治療，待神經(jīng)癥狀減輕或消失后考慮行頸椎融合術(shù)。對(duì)合并椎間盤突出或椎管狹窄出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的患者，可考慮行減壓加頸椎融合術(shù)。
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