頸動脈體瘤
| A+醫(yī)學百科 >> 腫瘤 >> 頸動脈體瘤 |
頸動脈體瘤
目錄 |
疾病概述
頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤。正常頸動脈體是一個細小的卵圓形或不規(guī)則形的粉紅色組織，平均體積為6×4×2mm左右，位在頸總動脈分叉處的外鞘內(nèi)。其血供主要來自頸外動脈，血液通過咽后和舌靜脈回流。典型頸動脈體瘤位于頸前三角區(qū)，甲狀軟骨上緣，舌骨水平，相當于頸總動脈分叉處。質(zhì)地中等，呈海綿或分葉狀，少數(shù)質(zhì)地堅硬。因頸動脈體瘤附著于動脈鞘，故可向側(cè)方移動，但垂直方向活動受限，部分腫塊可捫及搏動和聞及血管雜音，血管雜音主要是腫塊豐富血供所致。有的腫瘤可向咽部生長、口腔檢查時咽側(cè)壁飽滿、膨隆。除頸部腫塊外大多無任何癥狀。少數(shù)病人可伴有腫塊局部脹痛，暈厥、耳鳴、視力模糊、上腹部不適，陣發(fā)性心動過緩、血壓下降等頸動脈竇綜合征；腫瘤增大時可累及第9、10、11及第12對腦神經(jīng)，引起吞咽困難，聲音嘶啞、伸舌時舌尖向同側(cè)移位及霍納綜合征等?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
頸動脈體瘤發(fā)生在頸總動脈分叉處的一種化學感受器腫瘤，屬良性腫瘤，生長緩慢，少數(shù)可發(fā)生惡變。無年齡及性別差異?！ ?/p>
癥狀體征
頸部無痛性腫塊，位于頸動脈三角區(qū)，生長緩慢，病史長達數(shù)年或數(shù)十年，發(fā)生惡變者，短期內(nèi)腫塊迅速生長。腫塊較小時，一般無癥狀，或僅有輕度局部壓迫感，腫塊較大者可壓迫鄰近器官脊神經(jīng)，出現(xiàn)聲嘶，吞咽困難，勢肌萎縮，伸舌偏斜，呼吸困難及Horner綜合征。
疾病病因
不明?！ ?/p>
病理生理
頸動脈體位于頸總動脈分叉處后方，借結(jié)締組織連于動脈壁上，大小不一，平均直徑約3.5mm，扁橢圓形或不規(guī)則形粉紅色組織，為人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié)，反射性引起呼吸加快、加深。經(jīng)動脈體發(fā)生瘤變后，腫瘤為棕紅色，呈圓形或橢圓形，有完整包膜。纖維鏡下可見成群的腫瘤細胞排列及血管豐富的基質(zhì)成分，中流二指細胞呈多變形，核較小?！ ?/p>
診斷檢查
為明確頸部腫塊的原因及其性質(zhì)，診斷時應注意以下各點：
1、詳細詢問病史 包括年齡、性別、病程長短、癥狀輕重、治療效果，以及有無鼻、咽、喉、口腔等器官受累的臨床表現(xiàn)，或發(fā)熱，消瘦等全身癥狀。
2、臨床檢查 首先注意觀察兩側(cè)頸部是否對稱，有無局部腫脹，瘺管形成等現(xiàn)象。然后進行頸部捫診。檢查時受檢者頭略低，并傾向病側(cè)，使頸部肌肉松弛，便于腫塊之捫摸。檢查時注意腫塊之部位、大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛或搏動，并應兩側(cè)對照比較。如前所述，成人頸部腫塊應考慮轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤可能，因此，應常規(guī)檢查耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無原發(fā)病灶。必要時可作鼻內(nèi)窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。
3、影像學檢查 頸部CT掃描除可了解腫瘤部位、范圍外，并有助于明確腫塊與頸動脈、頸內(nèi)靜脈等重要結(jié)構(gòu)的關系，為手術(shù)治療提供重要參考依據(jù)，但較小之腫塊，常不能顯影。為查找原發(fā)病灶，可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側(cè)位等X線拍片檢查。對于頸部鰓裂瘺管或甲狀舌管瘺管，可行碘油造影X線拍片檢查，以了解瘺管走向和范圍。
4、病理學檢查（1）穿刺活檢法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸后取得的組織，進行細胞病理學檢查。適用于多數(shù)頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時，應結(jié)合臨床作進一步檢查。（2）切開活檢法：應慎用。一般僅限于經(jīng)多次檢查仍未能明確診斷時。手術(shù)時應將單個淋巴結(jié)完整取出，以防病變擴散。疑為結(jié)核性頸淋巴結(jié)炎時，切開活檢后有導致傷口經(jīng)久不俞愈可能，應注意預防。對于臨床診斷為涎腺來源或神經(jīng)源性良性腫瘤者，由于腫瘤位置較深，術(shù)前切開活檢有時不易取得陽性結(jié)果，卻有使腫瘤與周圍組織粘連，增加手術(shù)困難之弊端，故一般于手術(shù)摘除腫瘤后再送病理檢查?！ ?/p>
鑒別診斷
應注意與頸動脈瘤、肋腺囊腫、淋巴瘤、神經(jīng)纖維瘤等相鑒別。
治療方案
采用動脈膜下腫瘤切除術(shù)。因腫瘤起源于與部分頸動脈外膜相連的頸動脈體，具有極其豐富的血供，而且與頸動脈、靜脈及神經(jīng)緊密相鄰，手術(shù)難度較大，術(shù)前需作好輸血準備，術(shù)中仔細操作，以免發(fā)生以外。較大腫瘤。與頸動脈粘連，或包繞頸動脈者，需將腫塊連同部分頸動脈一并切除，然后作動脈端－端吻合。手術(shù)危險性較大。故有人主張除非腫瘤發(fā)生惡變，一般不予手術(shù)切除。
|
|||||||||||||||||||||||
| 關于“頸動脈體瘤”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |