預(yù)防保健/孕期自我監(jiān)護(hù)

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家庭醫(yī)學(xué)百科·預(yù)防保健篇

婦幼保健
- 孕期衛(wèi)生保健
  - 妊娠反應(yīng)
  - 流產(chǎn)
  - 妊娠期牙齦炎
  - 孕期鼻衄
  - 孕期用藥
  - 孕期便秘
  - 孕期下肢痙攣
  - 孕期腰背痛
  - 孕期皮膚衛(wèi)生
  - 孕期乳房保健
  - 孕期自我監(jiān)護(hù)

所謂“自我監(jiān)護(hù)”，意思說(shuō)由孕婦本人和家屬（主要是丈夫）親自觀察胎兒的安危，以彌補(bǔ)定期產(chǎn)前檢查的不足。可以做到的監(jiān)護(hù)工作主要有兩項(xiàng)：

第一項(xiàng)，數(shù)胎動(dòng)。這件事只有孕婦能辦到。多數(shù)孕婦要到妊娠18～20周時(shí)才覺(jué)察胎動(dòng)。起初胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次；隨妊娠的進(jìn)展，胎動(dòng)次數(shù)逐漸增加，在懷孕28～32周時(shí)達(dá)高峰；至懷孕38周后又逐漸減少。晝夜之間，胎動(dòng)的次數(shù)有變化。通常上午8～12時(shí)，胎動(dòng)均勻，以后逐漸減少；下午2～3時(shí)，胎動(dòng)最少；至晚上8～11時(shí)，胎動(dòng)頻繁。

胎盤(pán)是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要場(chǎng)所。胎兒由胎盤(pán)獲得氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而排出二氧化碳氣體與體內(nèi)代謝產(chǎn)物。如果胎盤(pán)功能減弱，不能供應(yīng)足夠的氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，胎兒唯有減少活動(dòng)以減少氧與能量的消耗。因此，通過(guò)數(shù)胎動(dòng)可了解胎兒的宮內(nèi)處境和判斷胎盤(pán)功能。

具體方法是在每天早、中、晚固定一個(gè)最方便的時(shí)間，數(shù)3次胎動(dòng)，每次小時(shí)。再將3次胎動(dòng)數(shù)加起來(lái)，乘以4，即得12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。如果自測(cè)胎動(dòng)開(kāi)始得早，孕婦自然而然會(huì)摸出一個(gè)常數(shù)，以此為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自行監(jiān)護(hù)胎兒在宮內(nèi)的安危。

要是直到妊娠后期才進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，那么，一般認(rèn)為胎動(dòng)少于10次、12小時(shí)，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少，應(yīng)立即就診檢查。需知雖然胎動(dòng)從減少至消失往往還有數(shù)天至1周時(shí)間，但也有可能在較短時(shí)間內(nèi)，胎動(dòng)驟然消失。問(wèn)題的嚴(yán)重性在于胎動(dòng)完全停止到胎心音消失不會(huì)超過(guò)24～48小時(shí)。假如，未能抓住這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，結(jié)局將會(huì)怎樣，可想而知。

第二項(xiàng)，聽(tīng)胎心。這件事最好由準(zhǔn)爸爸承擔(dān)。胎心音系雙音，猶如鐘表的“滴答”聲，聲音清脆，節(jié)律整齊，速率較快，每分鐘120～160次。胎心位置因胎位而異。如是頭位，胎兒頭朝下，在孕婦臍孔的右下方或左下方聽(tīng)。若為臀位，胎兒臀在下，那就在孕婦臍孔的右上方或左上方聽(tīng)。要是橫位，在孕婦的臍部聽(tīng)。家屬當(dāng)然不會(huì)摸胎位，不過(guò)，沒(méi)關(guān)系，只要孕婦記得醫(yī)生檢查時(shí)所說(shuō)的胎位，是在哪個(gè)部位聽(tīng)取胎心的，依樣畫(huà)葫蘆即可。如果胎心率每分鐘超過(guò)160次或少于120次，或節(jié)律不規(guī)則，很可能是胎兒宮內(nèi)窘迫的信號(hào)，必須從速去醫(yī)院就診。