陰莖結(jié)核
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陰莖結(jié)核的發(fā)生率占泌尿生殖道結(jié)核發(fā)生率的4％，發(fā)病可以在陰莖皮膚表面，也可以在陰莖海綿體內(nèi)，或者在陰莖尿道內(nèi)。結(jié)核桿菌可由泌尿道結(jié)核傳播而來(lái)，也可通過(guò)性交或接觸污染的衣褲傳染，是否因血源傳播尚有爭(zhēng)論。在經(jīng)抗感染治療效果差，排除陰莖癌、梅毒、硬下疳、急性淺表性包皮龜頭炎等病后，需高度懷疑陰莖結(jié)核。
目錄 |
病理
陰莖結(jié)核可發(fā)生于龜頭、陰莖海綿體、包皮等部位,包皮結(jié)核屬于陰莖結(jié)核中的一種,需早期診治,組織活檢為最有效果的確診辦法,需早期聯(lián)合用抗結(jié)核藥治療。發(fā)病后，陰莖頭、陰莖系帶或尿道外口處出現(xiàn)略帶紅色的結(jié)核小結(jié)節(jié)，以后結(jié)節(jié)中央潰爛凹陷成為潰瘍，周?chē)M織發(fā)硬，潰瘍底部出現(xiàn)干酪樣壞死組織，隨著潰瘍的不斷增大，腹股溝淋巴結(jié)腫大。當(dāng)結(jié)核侵犯到海綿體時(shí)，陰莖會(huì)因疤痕形成而彎曲。經(jīng)久不愈的潰瘍以后演變成結(jié)核瘺管，如伴有結(jié)核性尿道炎時(shí)會(huì)發(fā)生尿道狹窄。
感染途徑
①直接接觸：如性交時(shí)陰莖接觸有結(jié)核性病變的陰道、宮頸。主要發(fā)生在陰莖頭部、尿道外口附近。
②多數(shù)是繼發(fā)于肺結(jié)核，經(jīng)血流傳播到陰莖海綿體發(fā)病。
③患有嚴(yán)重的尿道結(jié)核，潰破直接蔓延而累及陰莖，可形成瘺管?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)有繼發(fā)于泌尿生殖系結(jié)核的尿頻、血尿病史。病變開(kāi)始于陰莖頭、系帶、冠狀溝等處。初期為綠豆大小的硬結(jié)，周?chē)?a href="/w/%E8%82%BF%E8%83%80" title="腫脹">腫脹變硬，無(wú)疼痛，逐漸形成潰瘍，形狀不規(guī)則，邊緣呈潛入性，潰瘍表面有膿苔，不易剝除，無(wú)觸痛。血沉快。華康氏反應(yīng)陰性?！ ?/p>
診斷
常有體內(nèi)活動(dòng)性結(jié)核灶，而陰莖病變組織卻難以找到結(jié)核桿菌，病變潰瘍組織PCR檢查，抗酸染色檢查等對(duì)確診有幫助，但應(yīng)與軟性下疳、硬性下疳、糜爛或壞疽性陰莖頭炎、早期陰莖癌等鑒別?！ ?/p>
治療
治療應(yīng)用抗癆藥物，潰瘍局部用鏈霉素溶液換藥，必要時(shí)行病灶清除或陰莖部分切除術(shù)。
參看
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