陰莖全切除術(shù)
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腫瘤侵犯陰莖已較廣泛，腫瘤近端的陰莖不足3cm者，應(yīng)行陰莖全切除術(shù)，以減少復(fù)發(fā)機(jī)會?！ ?/p>
目錄 |
術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉
手術(shù)步驟
1.體位 截石位。
2.切口 環(huán)繞陰莖根部作梭形皮膚切口，上端達(dá)恥骨上，下端環(huán)繞陰莖基部。
3.分離陰莖基部皮下組織，將恥骨上切口以下和兩側(cè)精索與陰莖基部之間的脂肪從深筋膜上分離，以備與陰莖一并切除。
4.切斷尿道海綿體，將尿道及尿道海綿體在距離腫瘤2.5cm處用電刀切斷。尿道保留的長度需足夠在會陰部造口。
5.分離近端尿道海綿體 用剪刀向近端分離尿道海綿體。尿道海綿體與陰莖海綿體緊密相接，不易分離，需避免損傷尿道。
6.尿道改道 在肛門與陰囊基部之間的會陰正中作一小切口，將近端尿道海綿體由小切口引出1cm，剪去多余部分。橫切尿道末端，形成上下兩瓣，將粘膜外翻與皮緣縫合。經(jīng)改道的尿道口插入導(dǎo)尿管后用絲線縫合固定。
7.切斷、結(jié)扎陰莖血管 于中線切斷陰莖懸韌帶，并切開陰莖筋膜。于正中分離陰莖背深靜脈、陰莖背動脈與神經(jīng)，分別將其切斷和結(jié)扎。
8.切斷莖海綿體 繼續(xù)沿莖海綿體分離，直達(dá)其恥骨支的附著處。用紗布保護(hù)尿道球部，在近恥骨支處將莖海綿體切斷，其殘端用絲線間斷縫合。
9.清潔傷口 傷口用1～2mg%氮芥生理鹽水溶液浸泡5分鐘。
10.縫合切口 將陰囊切緣中點(diǎn)與恥骨上切口的上角縫合，以提高陰囊，避免其下垂，影響排尿?！ ?/p>
術(shù)中注意事項(xiàng)
同陰莖部分切除術(shù)?！ ?/p>
術(shù)后處理
1.注意避免尿道口狹窄的形成，并作及時處理。
2.術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)或股管淋巴結(jié)明顯腫大，經(jīng)抗生素4～6周治療后，無明顯縮小，冰凍切片檢查結(jié)果為陽性者，應(yīng)行腹股溝林巴結(jié)清除術(shù)或擴(kuò)大的髂腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。
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