跖骨、趾骨骨折
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跖骨、趾骨骨折是常見(jiàn)骨折，多因重物打擊足背、輾壓、足內(nèi)翻扭傷或誤踢硬物引起。
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跖骨、趾骨骨折的病因
跖骨、趾骨骨折的病因分為兩種：
1、較常見(jiàn)的是由于直接暴力所造成
多因重物打擊足背、輾壓、足內(nèi)翻扭傷或誤踢硬物引起。
如長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨骨折。
跖骨、趾骨骨折的癥狀
本病主要表現(xiàn)為腳部疼痛、腫脹、畸形。但不同部位的跖骨骨折表現(xiàn)也略有不同：
腓骨短肌附著于第五跖骨基部結(jié)節(jié)處。足嚴(yán)重內(nèi)翻扭傷可造成裂紋骨折或完全的撕脫骨折，X線照片檢查時(shí)應(yīng)注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別。
2、行軍骨折較少見(jiàn)，發(fā)生于長(zhǎng)途走路，在第2、3跖骨頸或干骨折，也可發(fā)生在脛骨。一般無(wú)移位，又稱疲勞骨折。骨折多在不自覺(jué)中發(fā)生，無(wú)外傷史，癥狀不重，僅早期患足稍痛，局部輕度腫脹，感覺(jué)足部疲勞不適，有時(shí)有較多骨痂發(fā)生才發(fā)現(xiàn)。
跖骨、趾骨骨折的診斷
跖骨、趾骨骨折的檢查化驗(yàn)
X線檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值：
凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可顯臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等，即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對(duì)治療具有指導(dǎo)意義。
X線攝片應(yīng)包括正、側(cè)位，井須包括鄰近關(guān)節(jié)，有時(shí)須加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的x光片。仔細(xì)閱讀x光片后應(yīng)辨明以下幾點(diǎn)：
(1)骨折是損傷性或病理性。
(2)骨折是否移位，如何移位。
(3)骨折對(duì)位對(duì)線是否滿意，是否需要整復(fù)。
(4)骨折是新鮮的還是陳舊的。
(5)有否臨近關(guān)節(jié)或骨傷損傷。
跖骨、趾骨骨折的鑒別診斷
本病依據(jù)其臨床表現(xiàn)和X線檢查，可以明確診斷，無(wú)需鑒別。但臨床上需注意骨折的發(fā)生是屬于單純性骨折還是由于患者本身原有疾疾所導(dǎo)致的病理性骨折，在患者原有疾病而導(dǎo)致骨骼異常的情況下，輕微的力量便可造成骨折，較在這種情況下發(fā)生較為頻繁，需嚴(yán)格地觀察和診斷。
在X線照片檢查時(shí)，還應(yīng)注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別。
跖骨、趾骨骨折的并發(fā)癥
跖骨、趾骨骨折由于其自身所處部位的特點(diǎn)，治療上也較容易，一般較少出現(xiàn)并發(fā)癥，但如果治療不及時(shí)，或不注意護(hù)理，可能發(fā)生愈合畸形。同時(shí)跖骨、趾骨骨折的患者還應(yīng)注意盡時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，以免造成功能障礙。
跖骨、趾骨骨折的預(yù)防和治療方法
腓骨短肌附著于第五跖骨基部結(jié)節(jié)處。足嚴(yán)重內(nèi)翻扭傷可造成裂紋骨折或完全的撕脫骨折，X線照片檢查時(shí)應(yīng)注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別。
治療方法：一般無(wú)移位，可用膠布固定，繃帶包扎，必要時(shí)用石膏靴（帶橡皮跟可行走）固定約6周。其它跖骨基部骨折無(wú)移位也可用同法治療。
二、第2、3、4跖骨頸骨折如有移位，應(yīng)手法復(fù)位，短腿石膏固定，否則畸形連接后影響走路。又復(fù)位不成功，可手術(shù)復(fù)位，鋼針固定。
三、行軍骨折較少見(jiàn)，發(fā)生于長(zhǎng)途走路，在第2、3跖骨頸或干骨折，也可發(fā)生在脛骨。一般無(wú)移位，又稱疲勞骨折。骨折多在不自覺(jué)中發(fā)生，無(wú)外傷史，癥狀不重，僅早期患足稍痛，局部輕度腫脹，感覺(jué)足部疲勞不適，有時(shí)有較多骨痂發(fā)生才發(fā)現(xiàn)。
治療：適當(dāng)休息，早期用足弓支持，膠布固定包扎或石膏固定約3周，可防止過(guò)多骨痂形成。以后可用足弓墊（橫弓及縱弓墊），分散重力，至癥狀消失。愈合后無(wú)后患。
趾骨骨折如有傷口，應(yīng)清潔傷口，防止感染。如無(wú)移位，局部包扎固定。如有移位應(yīng)手法復(fù)位，固定患趾于趾屈位。
跖骨、趾骨骨折的護(hù)理
由多種原因形成。骨折本身造成的不可避免的后遺癥如骨缺血壞死，骨骺損傷所致骨發(fā)育障礙等，目前尤其尚無(wú)方法預(yù)防。其他后遺癥如骨折不愈合、畸形愈合、關(guān)節(jié)功能障礙，遲發(fā)性神經(jīng)炎以及自發(fā)性腱斷裂等則均在進(jìn)行不同程度上有可能防止其發(fā)生或減輕其嚴(yán)重程度。
2、本病的患者還需注意功能鍛煉：
單純骨折者術(shù)后不予石膏外固定, 第2天開(kāi)始患趾的主動(dòng)功能鍛煉。伴有肌腱損傷者石膏外固定3～4 周后功能鍛煉。
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