跖趾關節(jié)痛

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跖趾關節(jié)疼痛是累及跖趾關節(jié)的疼痛,是一種常見的癥狀,幾乎全部是由于關節(jié)面異常引起半脫位關節(jié)囊滑膜的撞擊,最終導致關節(jié)軟骨的破壞(退行性關節(jié)病)。

目錄

跖趾關節(jié)痛的病因

此種半脫位見于下述病人:前段僵硬和僵直,錘狀趾畸形,空凹足或高弓形足距下關節(jié)過度外翻(踝向內轉,即旋前)和鉧外翻畸形(鉧囊炎)。由于趾重疊于其他趾的結果,鉧囊炎的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節(jié)疼痛。跖趾關節(jié)的疼痛性半脫位也可能由關節(jié)疾病(如類風濕性關節(jié)炎)引起。

跖趾關節(jié)痛的癥狀

關節(jié)痛而無明顯發(fā)熱腫脹時,一般可排除炎性關節(jié)病,但按風濕病進行檢查還是有好處的。關節(jié)痛而無燒灼感,無麻木或刺麻感,可與趾間神經的神經瘤神經痛相鑒別。作關節(jié)觸診并使關節(jié)活動時通常在關節(jié)的背側面和足底面均可出現(xiàn)壓痛,而神經痛的癥狀則往往限于足底面。

跖趾關節(jié)痛的診斷

跖趾關節(jié)痛的檢查化驗

主要做X線、CT檢查,排除器質性病變。

上述影相學檢查可發(fā)現(xiàn)病情,若跖趾關節(jié)痛是由于跖趾關節(jié)骨折脫位所引起,可顯示患足跖骨脫位和半脫位的表現(xiàn),以及周邊骨塊是否有骨折的情況等,若患足病情嚴重,還可以發(fā)現(xiàn)跖骨間的碎骨片。

跖趾關節(jié)痛的鑒別診斷

1、本病需與神經痛神經瘤進行鑒別:

關節(jié)痛而無燒灼感,無麻木或刺麻感,可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別。作關節(jié)觸診并使關節(jié)活動時通常在關節(jié)的背側面和足底面均可出現(xiàn)壓痛,而神經痛的癥狀則往往限于足底面,高弓足錘狀趾畸形時應尋找其原因:必須排除脛前肌無力跟腱過緊,神經疾病(如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病),或腦卒中后遺癥足趾攣縮。

2、另外本病還需與跖骨趾骨損傷相鑒別,X線檢查可資鑒別。

跖趾關節(jié)痛的并發(fā)癥

跖趾關節(jié)痛是一種常見的癥狀,而非疾病本身,引起的跖趾關節(jié)痛的原因有很多,最常見的是關節(jié)面異常引起半脫位關節(jié)囊滑膜的撞擊,進而引起關節(jié)疼痛

因此本病的并發(fā)癥主要是由其原發(fā)疾病所引起。最常見的是關節(jié)脫位進一步發(fā)展成為關節(jié)脫位,也可能引起關節(jié)炎,有些關節(jié)疼痛也可以是由于類風濕性關節(jié)炎而引起,其關節(jié)病變最嚴重的并發(fā)癥是可以致殘。

跖趾關節(jié)痛的預防和治療方法

對于本病的治療應對因治療和對癥治療同時進行:

(1)如果出現(xiàn)高弓形足錘狀趾畸形時,應尋找其原因:必須排除脛前肌無力,跟索過緊,神經疾病(如Friedreich共濟失調,Charcot-Marie-Tooth病),或腦卒中后遺癥足趾攣縮。

(2)為重新分配與緩解對關節(jié)的壓力,可使用矯形器具。每周一次注射局部麻醉劑能長期緩解。如有關節(jié)炎癥(滑囊炎)也可采用麻醉劑與可溶性或不溶性皮質類固醇或兩者聯(lián)合進行局部注射。每次注射應間隔約月。距下關節(jié)過度外翻或高弓形足時,應在鞋里安裝個控制過度外翻并減少足底壓力的器械。保守治療無效時考慮外科手術

跖趾關節(jié)痛的護理

首先,對于本病最主要的是查明病因,采取對因治療,同時應積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。

其次是要注意能引起跖趾關節(jié)損傷的原因,盡量避免,如走路時要小心踢到東西而導致跖趾關節(jié)的損傷等。

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