赫氏反應

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赫克斯海默反應（Herxheimer reaction）又名雅里希-赫克斯海默反應，也有人稱其為赫克斯海默熱，因其為一種自限性、熱性發(fā)作性反應，簡稱為赫氏反應。是在感染性疾病進行特異性病原治療過程中的加重反應，表現(xiàn)為病情更為嚴重或惡化，是體內(nèi)充滿被殺死的微生物及其代謝產(chǎn)物所致的過敏反應?？砂l(fā)生在青霉素治療鉤端螺旋體病、梅毒過程當中。

目錄 1 “赫氏反應”的發(fā)病機制 2 “赫氏反應”的臨床表現(xiàn) 3 “赫氏反應”的預防 4 參考文獻

“赫氏反應”的發(fā)病機制

其原因可能是大劑量青霉素在短期內(nèi)進入體內(nèi)，殺死大量的鉤體等病原體同時釋放大量的異體蛋白、磷脂等，導致機體產(chǎn)生強烈的變態(tài)反應而出現(xiàn)赫氏反應。而小劑量青霉素進入體內(nèi)，首先是抑制鉤體的繁殖，減輕臨床癥狀，逐步殺死鉤體，作用緩和。機體不致產(chǎn)生強烈的變態(tài)反應，故赫氏反應發(fā)生率較低。

“赫氏反應”的臨床表現(xiàn)

注射首劑青霉素或其他抗生素0.5~4h，多在2h內(nèi)突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身痛、脈速、呼吸急促，原有癥狀加重，或出現(xiàn)低血壓、休克等。反應一般在30min-1h消失。少數(shù)患者可迅速出現(xiàn)肺彌漫性出血。

“赫氏反應”的預防

近年來有學者對青霉素的劑量提出了新的看法。認為小劑量用藥療效不佳，多次用藥易引起多次赫氏反應，故主張大劑量短療程青霉素配合糖皮質(zhì)激素治療鉤體病，赫氏反應發(fā)生率大大降低。有報道稱青霉素治療鉤體病，赫氏反應的發(fā)生率約23%-83%。但是加用激素治療后，其發(fā)生率為4.6%-33%。所以，鉤端螺旋體病早期應用腎上腺皮質(zhì)激素可降低注射青霉素后的“赫氏反應”發(fā)病率，減輕臨床癥狀。

參考文獻

• 淺析鉤端螺旋體病“赫氏反應”的觀察及護理.中國醫(yī)藥指南.2012年8月第10卷
• 《希氏內(nèi)科學》第22版

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