貪食行為
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概述: 貪食行為是貪食癥的臨床表現(xiàn)。
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貪食行為的原因
病因：貪食癥的發(fā)生大多存有一定的誘發(fā)因素，如人際關(guān)際不佳、長(zhǎng)期情緒煩躁抑郁，或?qū)ψ约浩值男误w感到不滿，以致采取出格的節(jié)食措施，在饑餓難挨時(shí)又不加控制地轉(zhuǎn)為暴食。有時(shí)暴食后暫時(shí)緩解焦躁煩悶的情緒。故一出現(xiàn)煩躁情緒，他們便會(huì)一頭鉆入食物堆中，以此來(lái)排遣惡劣情緒。貪食癥病人最初對(duì)自己的暴食行為感到害羞，因而在暴食時(shí)常常背著他人，在公眾場(chǎng)合則盡量克制，而到了后期，這點(diǎn)控制能力完全喪失。催吐是他們控制體重增加的最常用方法，在暴食后立即用手或其他物品刺激咽喉部，吐盡胃中食物，有的則用導(dǎo)瀉劑及時(shí)排泄。由于長(zhǎng)期采用這些不當(dāng)?shù)南呈侄巍２簧俨∪丝沙霈F(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂、胃腸道和心血管并發(fā)癥。
貪食行為的診斷
診斷：所謂貪食癥(Bulimia Nervosa)并非是普通的貪吃。作為一種進(jìn)食行為的異常改變，貪食癥應(yīng)具有以下一些特點(diǎn)：病人的攝食欲望或行為常呈發(fā)作型，一旦產(chǎn)生了進(jìn)食欲望便難以克制和抵抗，每次進(jìn)食量都較大;病人擔(dān)心自己發(fā)胖，故常常在進(jìn)食后自行催吐，也有服用瀉藥或增加運(yùn)動(dòng)量等來(lái)消除暴食后引起的發(fā)胖的;上述的暴食現(xiàn)象每星期至少發(fā)作2次，且至少已連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)月以上。并且經(jīng)常性地過(guò)分擔(dān)心自己的體型和體重。只有符合這些特點(diǎn)，才能診斷為貪食癥。
貪食行為的鑒別診斷
鑒別診斷：1)神經(jīng)性厭食。若已明確診斷為神經(jīng)性厭食，或交替出現(xiàn)的經(jīng)常性厭食與間歇性暴食癥狀者，均應(yīng)診斷為神經(jīng)性厭食癥。
2)Klein-levin綜合征。又稱周期性嗜睡貪食綜合征，表現(xiàn)為發(fā)作性沉睡(不分日夜)和貪食，持續(xù)數(shù)天?；颊咝蚜司痛蟪?，吃了又睡。一次患病后體重增加明顯。無(wú)催吐、導(dǎo)瀉等控制體重行為，亦無(wú)對(duì)身體外形或體重不滿的表現(xiàn)，故與神經(jīng)性貪食癥易于鑒別。
3)重性抑郁癥?；颊呖沙霈F(xiàn)過(guò)量飲食，但沒(méi)有為減輕體重不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償行為，如催吐、導(dǎo)瀉等，故與神經(jīng)性貧食癥不同。
4)精神分裂癥。該癥患者可繼發(fā)暴食行為，患者對(duì)此視之默然，無(wú)任何控制體重的行為，且有精神分裂癥的其他癥狀。
5)癲癇等器質(zhì)性疾病?？沙霈F(xiàn)暴食行為，病史、體檢和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)涉及EEG等功能檢查，均有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，則不考慮神經(jīng)性貪食癥，而且這類病人缺乏控制體重的不恰當(dāng)行為。
診斷：所謂貪食癥(Bulimia Nervosa)并非是普通的貪吃。作為一種進(jìn)食行為的異常改變，貪食癥應(yīng)具有以下一些特點(diǎn)：病人的攝食欲望或行為常呈發(fā)作型，一旦產(chǎn)生了進(jìn)食欲望便難以克制和抵抗，每次進(jìn)食量都較大;病人擔(dān)心自己發(fā)胖，故常常在進(jìn)食后自行催吐，也有服用瀉藥或增加運(yùn)動(dòng)量等來(lái)消除暴食后引起的發(fā)胖的;上述的暴食現(xiàn)象每星期至少發(fā)作2次，且至少已連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)月以上。并且經(jīng)常性地過(guò)分擔(dān)心自己的體型和體重。只有符合這些特點(diǎn)，才能診斷為貪食癥。
貪食行為的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：. 治療重點(diǎn)在于讓他們養(yǎng)成一日三餐、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣，避免在兩餐之間吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纖維食品能幫助食物通過(guò)消化系統(tǒng)，而減輕對(duì)輕瀉劑的依賴。
. 暴食癥的病人由于時(shí)常催吐及服用瀉劑等容易造成并發(fā)癥，如損傷牙齒、唇部、食道炎、唾腺腫脹、直腸出血、骨質(zhì)疏松、脫水、電解質(zhì)不平衡及心律不整等，并常合并有酗酒或?yàn)E用藥物的習(xí)慣，而其延續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月至數(shù)年不等。此病應(yīng)立即找醫(yī)生醫(yī)治，否則后果嚴(yán)重 。
. 暴食癥患者的治療包括藥物、營(yíng)養(yǎng)支持及心理治療。飲食治療以均衡飲食為主，減少甜食的攝取，但要攝取適量的脂肪和足夠的纖維質(zhì)，維持飽足感。另外心理治療則鼓勵(lì)患者接受其體重和身材，找出情緒壓力的來(lái)源 ，并強(qiáng)調(diào)正確的飲食觀念。
. 軀體支持治療。規(guī)定患者進(jìn)食量，盡量減少或制止嘔吐行為，禁用導(dǎo)瀉藥物。水電解質(zhì)代謝紊亂者予以對(duì)癥處理。營(yíng)養(yǎng)差者予營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)可用鼻飼。
. 個(gè)別難治病例，可應(yīng)用胰島素治療。
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