視網膜下液引流術

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當視網膜脫離較淺時，環(huán)扎術或外加壓術后裂孔位于脊上，裂孔周圍無視網膜下液時可以不引流視網膜下液?！　?/p>

適應癥

視網膜脫離較高，作了鞏膜環(huán)扎或外加壓后，裂孔部仍有較多視網膜下液，影響裂孔與脈絡膜閉合，此時應作視網膜下液引流術drainage of subretinal fluid。　　

同“鞏膜扣帶術”?！　?/p>

1.觀察眼底選擇放液部位。為避免損傷渦狀靜脈，最佳放液部位應選在內、外直肌上下緣和上、下直肌的下方斜線區(qū)內，盡可能選在視網膜脫離最高處。鼻側放液較顳側安全，下方放液較上方安全。

2.鞏膜上作一3mm長垂直向切口，直至暴露脈絡膜。

切口兩端可預置一對褥式縫線，待放液后關閉切口用。

用電解針頭或電凝針頭穿通脈絡膜。

注意選擇長度合適針頭，避免傷及視網膜?！　?/p>

1.放液不成功常因為針頭未垂直鞏膜穿通造成“活門”效應，可調整方向重新穿刺，或另選穿刺部位。也可因鞏膜和脈絡膜較厚，未完全穿通，此時可用稍長些的針頭。眼壓低時放液不易成功，可縮緊環(huán)扎帶增加眼內壓，或用組織鑷夾住放液口兩側的鞏膜，再行穿刺。

2.穿刺部位發(fā)生脈絡膜出血時，先收緊放液口縫線，并縮短環(huán)扎帶使眼內壓升高，待出血停止后另作放液切口。

3.放液口過大，放液速度過快時可造成視網膜嵌頓。一旦發(fā)生視網膜嵌頓，應對嵌頓區(qū)進行冷凝，再用硅海綿外加壓，使眼內產生較高的脊。

4.穿刺用力大時可造成視網膜穿通，部分患者可在穿刺部位對應的視網膜上發(fā)現(xiàn)視網膜出血。處理同視網膜嵌頓。