血栓性贅生物
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贅生物是機(jī)體或器官內(nèi)、外面在病理過程中形成的各種突出物的總稱。血栓性贅生物多見于非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎。非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎可累及任何心瓣膜，主要影響二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二、叁尖瓣的贅生物多位于心房面，主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣的贅生物多位于心室面。非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎的主要病理改變是瓣膜上無菌性贅生物形成，早期改變?yōu)榘昴?a href="/w/%E8%83%B6%E5%8E%9F" title="膠原" class="mw-redirect">膠原在變態(tài)反應(yīng)、維生素缺乏、血流動(dòng)力學(xué)損害以及衰老等因素作用下，發(fā)生退行性變和基質(zhì)水腫，繼之瓣膜的內(nèi)膜局部剝脫，使膠原和基質(zhì)暴露于血流中，當(dāng)抗體處于高凝狀態(tài)時(shí)，血小板等易附著于其表面，形成非細(xì)菌性血栓性贅生物。病變多較表淺，局部常無炎癥反應(yīng)，贅生物一旦脫落可產(chǎn)生動(dòng)脈栓塞征象。
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血栓性贅生物的原因
贅生物多限于瓣膜。雖多在交界處，但不引起瓣膜畸形，左房室瓣最常累及，主動(dòng)脈瓣次之，再次為聯(lián)合瓣膜病變。早期出現(xiàn)瓣膜膠原退行性變和基質(zhì)水腫，繼而內(nèi)膜局部剝脫，將膠原與基質(zhì)暴露于血流中，某些腫瘤的高凝狀態(tài)促成血栓性贅生物的形成，易造成靜脈血栓形成、動(dòng)脈栓塞等，引起腦、腎、脾或心臟血管栓塞而致死。
血栓性贅生物的診斷
已知可發(fā)生非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎的疾病。
心臟出現(xiàn)雜音或新雜音或原有雜音發(fā)生變化。
身體有多發(fā)性栓塞。此外，靜脈血栓癥、DIC 實(shí)驗(yàn)室診斷以及多次血培養(yǎng)陰性，均有助于非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎的診斷。若結(jié)合UCG 發(fā)現(xiàn)贅生物則更有利于診斷。
血栓性贅生物的鑒別診斷
本病應(yīng)與急性感染性心內(nèi)膜炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、Loffer心內(nèi)膜炎、Libman-Sacks心內(nèi)膜炎等疾病相鑒別。
已知可發(fā)生非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎的疾病。
心臟出現(xiàn)雜音或新雜音或原有雜音發(fā)生變化。
身體有多發(fā)性栓塞。此外，靜脈血栓癥、DIC 實(shí)驗(yàn)室診斷以及多次血培養(yǎng)陰性，均有助于非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎的診斷。若結(jié)合UCG 發(fā)現(xiàn)贅生物則更有利于診斷。
血栓性贅生物的治療和預(yù)防方法
積極預(yù)防和治療原發(fā)疾病。對(duì)年老體弱、有慢性消耗性疾病、惡性腫瘤等病的患者要仔細(xì)臨床觀察，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
參看
- 血栓形成
- 下肢靜脈血栓形成
- 周圍動(dòng)脈栓塞
- 急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞或血栓形成
- 顱內(nèi)靜脈血栓形成
- 急性腸系膜上靜脈血栓形成
- 腸系膜上動(dòng)脈血栓形成
- 腹壁血栓性靜脈炎
- 上肢深靜脈血栓形成
- 血栓性淺靜脈炎
- 毛細(xì)血管或靜脈血栓形成
- 腎動(dòng)脈栓塞
- 急性動(dòng)脈栓塞
- 腦栓塞
- 全身癥狀
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