蜂窩織炎性胃炎
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蜂窩織炎性胃炎（phlegmonous gastritis）是累及胃粘膜下層和胃壁的罕見(jiàn)化膿性病變，涉及病原體有α-溶血性鏈球菌，葡萄球菌，大腸桿菌，變形桿菌等。病程常為爆發(fā)性，藥物治療常常難以收效，一般都需要手術(shù)治療。
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臨床表現(xiàn)
可有嚴(yán)重的上腹痛，惡心、[嘔吐]]，部分患者有嘔血，呃逆也可能出現(xiàn)。腹膜炎征象一般較為明顯，前傾作為可使腹痛減輕，這一征象對(duì)于蜂窩織炎性胃炎與內(nèi)臟穿孔的鑒別有意義，但急性胰腺炎的腹痛也有此特點(diǎn)，應(yīng)注意鑒別。
輔助檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，血清和腹水淀粉酶檢查一般正常（可排除胰腺炎，但部分重癥胰腺炎患者其淀粉酶水平也未必升高）。X線可見(jiàn)胃擴(kuò)張或不完全腸梗阻，這些都沒(méi)有特異性。胃鏡可做組織活檢和胃內(nèi)容物培養(yǎng)可以確定診斷。
診斷
若病人有大量飲酒史，最近患“胃炎”或上呼吸道感染，出現(xiàn)急性上腹痛、腹膜炎、膿性腹水、發(fā)熱，則在鑒別診斷中必須考慮本病。若血清淀粉酶正常而無(wú)潰瘍病史或膽囊病病史，本癥可能性更大。術(shù)前很少確診，但若作胃鏡檢查或同時(shí)做組織活檢和胃內(nèi)容物培養(yǎng)科確定診斷。
治療及預(yù)后
主要治療是切開(kāi)引流或胃切除，合并大劑量全身抗菌藥物（主要是青霉素）。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，手術(shù)治療死亡率為18%，內(nèi)科治療死亡率100%。總死亡率67%?？梢?jiàn)手術(shù)治療是重點(diǎn)。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《希氏內(nèi)科學(xué)》第22版
- Miller AI 等，Gastroenterology 68（2）：231,1975
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “蜂窩織炎性胃炎”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E8%9C%82%E7%AA%9D%E7%BB%87%E7%82%8E%E6%80%A7%E8%83%83%E7%82%8E 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接
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