藥理學/抗結核藥的治療原則

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藥理學

抗結核病藥及抗麻風病藥
- 抗結核病藥
- 抗結核藥的治療原則
- 抗麻風病藥
- 抗結核病藥及抗麻風病藥制劑及用法

1. 早期用藥早期病灶內結核菌生長旺盛，對藥物敏感，同時病灶部位血液供應豐富，藥物易于滲入病灶內，達到高濃度，可獲良好療效。

2. 聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥可提高療效、降低毒性、延緩耐藥性，并可交叉消滅對其他藥物耐藥的菌株，使不致成為優(yōu)勢菌造成治療失敗或復發(fā)。聯(lián)合用藥二聯(lián)、三聯(lián)或四聯(lián)則取決于疾病的嚴重程度，以往用藥情況以及結核桿菌對藥物的敏感性。

3. 短期療法短期療法（6～9個月）是一種強化療法，療效好，目前已廣泛采用。主要是利福平和異煙肼聯(lián)合，大多用于單純性結核的初治。如病灶廣泛，病情嚴重則應采用三聯(lián)甚至四聯(lián)。目前常用的有：最初兩個月每日給于異煙肼，利福平與吡嗪酰胺，以后四個月每日給于異煙肼和利福平（即2HRZ/4HR 方案）。異煙肼耐藥地區(qū)在上述三聯(lián)與二聯(lián)的基礎上分別增加鏈霉素與乙胺丁醇（即2SHRZ/4HRE 方案）。對營養(yǎng)不良、惡性病而免疫功能低下者，宜用12個月療程，對選藥不當，不規(guī)則治療或細菌產(chǎn)生耐藥，可選用或增加二線藥聯(lián)合，復發(fā)而有合并癥者，宜用18～24個月治療方案。