致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥?/h1>
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20世紀50年代初在應用組織培養(yǎng)分離腸道病毒過程中，從健康人腸道內(nèi)分離出一些毒株，對實驗動物無致病性，僅在組織培養(yǎng)中產(chǎn)生細胞病變，稱為致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《?enterocytopathic human orphan virus, ECHO virus)簡稱亞類，形態(tài)結構和理化特性與脊髓灰質(zhì)炎和柯薩奇病毒相似。
目錄
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜牟∫?/span>
?？刹《?/a>屬于微小病毒科腸道病毒屬的一個亞類，形態(tài)結構和理化特性與脊髓灰質(zhì)炎和柯薩奇病毒相似?，F(xiàn)在?？刹《痉譃?0個血清型，而不再是原來的34個血清型。主要原因是10型已歸入呼腸孤病毒(reovirus)，28型已歸入鼻病毒，1和8型抗原性相同，34型是柯薩奇A24病毒的變種。可用紅細胞凝集抑制試驗加以區(qū)分14個型的?？刹《?，因為這些病毒可凝集人O型紅細胞。并不是所有?？刹《径紝游餆o致病性，如有些?？刹《灸芤鸷镒拥募顾杌屹|(zhì)炎，?？?型病毒對新生小白鼠可引起感染。
在兒童中病毒分離率尤高。在發(fā)展中國家5歲以下兒童受感染者超過90%。但在某些血清型中，則年長兒(5歲以上)的分離率較高。如?？?6、9、30型病毒在年長兒中分離率為40%～60%，在成人中為22%～34%。傳播途徑主要通過糞-口途徑傳播，也可通過空氣飛沫傳播。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)。感染后可獲得同型病毒較持久的免疫力。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜陌Y狀
癥狀：
1.發(fā)熱: 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染最常見，呼吸道感染也多見。
2.各種不同亞型的病毒可引起不同的癥狀表現(xiàn)：
?？?、9、25～32型病毒可引起流行性胸痛;
埃可1～8、11～34型病毒引起可引起非特異性發(fā)熱;
?？?、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒都可引起急性心肌炎和心包炎;
埃可4、7、20和25型病毒可引起流感樣癥狀表現(xiàn);
19、20型病毒在兒童中可引起肺炎;
9型病毒在成人中可引起支氣管肺炎;
?？?～4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起類似于脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓性疾患;
?？?～4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起腦炎癥狀類似于乙型腦炎。
埃可4、6、9、30型病毒尤為常見。
診斷：
夏秋季流行，以小兒居多，家庭中多人發(fā)病。近期內(nèi)在本地流行改疾病在診斷上尤有價值。根據(jù)臨床特征發(fā)熱等和病毒學和血清學檢查進行判定。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜脑\斷
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜臋z查化驗
1、X光透視
2、血清學檢查
(1)中和實驗是最常使用的病毒鑒定方法，應用相應的抗體使病毒的毒性或傳染性消失。部分血清型如3、6、7、11～15、19～21、24、29型可用血凝抑制試驗進行診斷。
(2)用聚合酶鏈反應檢測病毒RNA是快速敏感的方法。也是診斷不同的亞型的方法。
3、病毒分離
大多數(shù)皰疹、血液糞便或咽部分泌物中用猴腎細胞培養(yǎng)分離，如加用人胚肺細胞株W1～38則效果更好。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜蔫b別診斷
1.風疹：致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥?/strong>一般表現(xiàn)為夏季發(fā)病、無瘙癢、也無頸后和耳后淋巴結腫大;而風疹則是耳、枕骨下淋巴結腫大，有壓痛且主要發(fā)生于嬰兒。
2.輪狀病毒和致病性大腸桿菌引起的腹瀉：腸細胞病變?nèi)斯聝?a href="/w/%E7%97%85%E6%AF%92%E6%84%9F%E6%9F%93" title="病毒感染">病毒感染一般表現(xiàn)是以腹瀉為主要癥狀，一般不出現(xiàn)脫水癥狀且多見于嬰兒;而輪狀病毒性腹瀉好發(fā)于秋冬季，它與大腸桿菌引起的腹瀉脫水癥狀均較明顯。
3.柯薩奇病毒感染：分為A和B兩類， A型感染兒童多見，臨床表現(xiàn)主要特點為急性發(fā)燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜牟l(fā)癥
并發(fā)癥可見胃腸炎、心肌炎、間質(zhì)性肺炎、急性脊髓神經(jīng)根炎、呼吸麻痹等。
?？?、9、25～32型病毒可引起流行性胸痛;?？?～8、11～34型病毒引起可引起非特異性發(fā)熱;埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒可引起急性心肌炎和心包炎; ?？?、7、20和25型病毒可引起流感樣癥狀表現(xiàn);19、20型病毒可引起肺炎;9型病毒在成人中可引起支氣管肺炎;?？?～4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起類似于脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓性疾患;埃可2～4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起腦炎癥狀類似于乙型腦炎。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜念A防和治療方法
重點是托幼機構和產(chǎn)房;特別注意懷孕的婦女，如果其患有腸道病毒性疾病，對新生兒有很大威脅。主保護嬰幼兒。
養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣：自來水宜煮沸后飲用;避免在污水中游泳。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜奈麽t(yī)治療
(一)治療
本病目前并無特效療法。
1、一般是采用對癥治療和支持治療。
2、藥物治療的注意事項：
(1)嬰幼兒腹瀉也有導致脫水及酸中毒的可能，須酌情給予輸液治療
(二)預后
一般預后良好。偶有除侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)者有后遺癥。
參看
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20世紀50年代初在應用組織培養(yǎng)分離腸道病毒過程中，從健康人腸道內(nèi)分離出一些毒株，對實驗動物無致病性，僅在組織培養(yǎng)中產(chǎn)生細胞病變，稱為致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《?enterocytopathic human orphan virus, ECHO virus)簡稱亞類，形態(tài)結構和理化特性與脊髓灰質(zhì)炎和柯薩奇病毒相似。
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?？刹《?/a>屬于微小病毒科腸道病毒屬的一個亞類，形態(tài)結構和理化特性與脊髓灰質(zhì)炎和柯薩奇病毒相似?，F(xiàn)在?？刹《痉譃?0個血清型，而不再是原來的34個血清型。主要原因是10型已歸入呼腸孤病毒(reovirus)，28型已歸入鼻病毒，1和8型抗原性相同，34型是柯薩奇A24病毒的變種。可用紅細胞凝集抑制試驗加以區(qū)分14個型的?？刹《?，因為這些病毒可凝集人O型紅細胞。并不是所有?？刹《径紝游餆o致病性，如有些?？刹《灸芤鸷镒拥募顾杌屹|(zhì)炎，?？?型病毒對新生小白鼠可引起感染。
在兒童中病毒分離率尤高。在發(fā)展中國家5歲以下兒童受感染者超過90%。但在某些血清型中，則年長兒(5歲以上)的分離率較高。如?？?6、9、30型病毒在年長兒中分離率為40%～60%，在成人中為22%～34%。傳播途徑主要通過糞-口途徑傳播，也可通過空氣飛沫傳播。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)。感染后可獲得同型病毒較持久的免疫力。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜陌Y狀
癥狀：
1.發(fā)熱: 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染最常見，呼吸道感染也多見。
2.各種不同亞型的病毒可引起不同的癥狀表現(xiàn)：
?？?、9、25～32型病毒可引起流行性胸痛;
埃可1～8、11～34型病毒引起可引起非特異性發(fā)熱;
?？?、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒都可引起急性心肌炎和心包炎;
埃可4、7、20和25型病毒可引起流感樣癥狀表現(xiàn);
19、20型病毒在兒童中可引起肺炎;
9型病毒在成人中可引起支氣管肺炎;
?？?～4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起類似于脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓性疾患;
?？?～4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起腦炎癥狀類似于乙型腦炎。
埃可4、6、9、30型病毒尤為常見。
診斷：
夏秋季流行，以小兒居多，家庭中多人發(fā)病。近期內(nèi)在本地流行改疾病在診斷上尤有價值。根據(jù)臨床特征發(fā)熱等和病毒學和血清學檢查進行判定。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜脑\斷
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜臋z查化驗
1、X光透視
2、血清學檢查
(1)中和實驗是最常使用的病毒鑒定方法，應用相應的抗體使病毒的毒性或傳染性消失。部分血清型如3、6、7、11～15、19～21、24、29型可用血凝抑制試驗進行診斷。
(2)用聚合酶鏈反應檢測病毒RNA是快速敏感的方法。也是診斷不同的亞型的方法。
3、病毒分離
大多數(shù)皰疹、血液糞便或咽部分泌物中用猴腎細胞培養(yǎng)分離，如加用人胚肺細胞株W1～38則效果更好。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜蔫b別診斷
1.風疹：致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥?/strong>一般表現(xiàn)為夏季發(fā)病、無瘙癢、也無頸后和耳后淋巴結腫大;而風疹則是耳、枕骨下淋巴結腫大，有壓痛且主要發(fā)生于嬰兒。
2.輪狀病毒和致病性大腸桿菌引起的腹瀉：腸細胞病變?nèi)斯聝?a href="/w/%E7%97%85%E6%AF%92%E6%84%9F%E6%9F%93" title="病毒感染">病毒感染一般表現(xiàn)是以腹瀉為主要癥狀，一般不出現(xiàn)脫水癥狀且多見于嬰兒;而輪狀病毒性腹瀉好發(fā)于秋冬季，它與大腸桿菌引起的腹瀉脫水癥狀均較明顯。
3.柯薩奇病毒感染：分為A和B兩類， A型感染兒童多見，臨床表現(xiàn)主要特點為急性發(fā)燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜牟l(fā)癥
并發(fā)癥可見胃腸炎、心肌炎、間質(zhì)性肺炎、急性脊髓神經(jīng)根炎、呼吸麻痹等。
?？?、9、25～32型病毒可引起流行性胸痛;?？?～8、11～34型病毒引起可引起非特異性發(fā)熱;埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒可引起急性心肌炎和心包炎; ?？?、7、20和25型病毒可引起流感樣癥狀表現(xiàn);19、20型病毒可引起肺炎;9型病毒在成人中可引起支氣管肺炎;?？?～4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起類似于脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓性疾患;埃可2～4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起腦炎癥狀類似于乙型腦炎。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜念A防和治療方法
重點是托幼機構和產(chǎn)房;特別注意懷孕的婦女，如果其患有腸道病毒性疾病，對新生兒有很大威脅。主保護嬰幼兒。
養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣：自來水宜煮沸后飲用;避免在污水中游泳。
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜奈麽t(yī)治療
(一)治療
本病目前并無特效療法。
1、一般是采用對癥治療和支持治療。
2、藥物治療的注意事項：
(1)嬰幼兒腹瀉也有導致脫水及酸中毒的可能，須酌情給予輸液治療
(二)預后
一般預后良好。偶有除侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)者有后遺癥。
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