腹部傷口流出糞便樣物
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腹部切口或者引流口內(nèi)有腸內(nèi)容物流出，是腸瘺的可靠證據(jù)，但準(zhǔn)確判斷瘺內(nèi)口的部位比較困難。一般來(lái)說(shuō)，回腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀，結(jié)腸瘺排出物為半成形或不成形糞便輔助檢查。結(jié)腸瘺是一種常見(jiàn)的外科病理狀態(tài)，因各種原因所形成胃腸道之間的異常通道，腸管與其他空腔臟器之間或腸管與體表之間的病理通道，都屬于腸瘺的范疇。
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腹部傷口流出糞便樣物的原因
由于腸瘺形成的原因不同，瘺口的大小和長(zhǎng)短差別較大，根據(jù)腸瘺形態(tài)不同，大體將結(jié)腸瘺分為3類：①完全瘺：多由于手術(shù)造成，腸腔全口外翻，露出腹壁外，腸內(nèi)容物全部或絕大部分由瘺口流出。②管狀瘺：可為病理性或手術(shù)后，尤其是腹腔引流管硬，壓迫結(jié)腸所引起的腸壁壞死形成的瘺，管品小而瘺管長(zhǎng)，腸內(nèi)容物大部分流入瘺口遠(yuǎn)端的腸管內(nèi)，僅小部分從瘺口流出體外。③唇狀瘺：多為創(chuàng)傷所致，腸管緊貼腹壁，腸粘膜的一部分翻出瘺口處，腸內(nèi)容物部分由外瘺口流出體外，部分流入遠(yuǎn)端腸道內(nèi)。腸壁上的瘺口可為單個(gè)，亦可為多個(gè)，腹壁上的瘺外口也可為單發(fā)或多發(fā)。手術(shù)或外傷引起的腸瘺，雖然初起時(shí)為單個(gè)瘺，但有時(shí)因腹壁切口裂開(kāi)，腸袢外露，腸壁因感染、水腫嚴(yán)重、換藥時(shí)損傷或腸腔壓力形成多個(gè)瘺口。結(jié)腸外瘺是低位瘺，其危害的嚴(yán)重性是：一方面腹腔感染，造成嚴(yán)重的腹膜炎，其次是水電解質(zhì)的丟失及營(yíng)養(yǎng)不良。
腹部傷口流出糞便樣物的診斷
從腹部傷口流出糞便樣物是診斷腸瘺的確切證據(jù)，檢查證實(shí)結(jié)腸與腹壁有異常通道亦可診斷。
結(jié)腸損傷、炎癥或腫瘤等結(jié)腸修補(bǔ)或腸切除吻合術(shù)后，發(fā)生吻合口裂開(kāi)漏液，多發(fā)生在手術(shù)后4～5日，手術(shù)后開(kāi)始有腹痛減輕，后又出現(xiàn)持續(xù)性腹痛加重，往往伴有毒血癥，如體溫升高，腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重，這時(shí)應(yīng)首先考腹腔感染，或有形成腸瘺的可能。腹部切口哎呀引流口內(nèi)有腸內(nèi)容物流出，是腸瘺的可靠證據(jù)，但準(zhǔn)確判斷瘺內(nèi)口的部位比較困難。一般來(lái)說(shuō)，回腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀，結(jié)腸瘺排出物為半成形或不成形糞便輔助檢查。
腹部傷口流出糞便樣物的鑒別診斷
主要需與腸道的其他瘺口想鑒別。
從腹部傷口流出糞便樣物是診斷腸瘺的確切證據(jù)，檢查證實(shí)結(jié)腸與腹壁有異常通道亦可診斷。
結(jié)腸損傷、炎癥或腫瘤等結(jié)腸修補(bǔ)或腸切除吻合術(shù)后，發(fā)生吻合口裂開(kāi)漏液，多發(fā)生在手術(shù)后4～5日，手術(shù)后開(kāi)始有腹痛減輕，后又出現(xiàn)持續(xù)性腹痛加重，往往伴有毒血癥，如體溫升高，腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重，這時(shí)應(yīng)首先考腹腔感染，或有形成腸瘺的可能。腹部切口哎呀引流口內(nèi)有腸內(nèi)容物流出，是腸瘺的可靠證據(jù)，但準(zhǔn)確判斷瘺內(nèi)口的部位比較困難。一般來(lái)說(shuō)，回腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀，結(jié)腸瘺排出物為半成形或不成形糞便輔助檢查。
腹部傷口流出糞便樣物的治療和預(yù)防方法
1.保證維持全身營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡，提高腸瘺的自愈能力。
2.給予大量抗生素控制腹腔感染，并在適當(dāng)時(shí)機(jī)徹底引流。
3.設(shè)法了解瘺口位置、大小。
4.保護(hù)外瘺口周圍的皮膚。
5.設(shè)法找到腸瘺形成原因，對(duì)癥治療。
6.難愈合的腸外瘺，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)給予手術(shù)治療。
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