腹膜后淋巴結(jié)結(jié)核
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腹膜后淋巴結(jié)結(jié)核
【癥狀】:腹膜后淋巴結(jié)結(jié)核:多以高熱及寒戰(zhàn)為主要癥狀,伴有腹痛腹脹、腰背部疼痛、惡心、嘔吐等,體溫可達(dá)39~40℃,呈弛張熱或稽留熱,檢查腹部壓痛反跳痛,但肌緊張不明顯。重者可有腸麻痹征象,腰背部叩痛,白細(xì)胞可有升高。
【病理】: 腹膜后腔是一個潛在的間隙,其上至膈肌,下抵盆腔膈;前面界限主要有腹后壁的壁層腹膜、右肝裸區(qū)、部分十二指腸、升結(jié)腸及直腸;后為椎體、腰大肌、腰方肌、及從腰筋膜來的腹橫肌起點,髂嵴以下還有骶骨、腰大肌和梨狀肌;側(cè)面以髂肌和閉孔肌為界。間隙內(nèi)主要器官為腎、輸尿管、腎上腺和胰腺,一些大血管、淋巴組織和神經(jīng)組織,并富有脂肪組織和疏松結(jié)締組織。
有些結(jié)構(gòu)很容易經(jīng)腹膜外顯露,如腎上腺、腎、輸尿管、腰交感神經(jīng)鏈,脾動靜脈、腎動靜脈、腹主動脈、下腔靜脈、髂總動靜脈、髂內(nèi)動靜脈、胰腺和腹股溝管等。
【治療方法】: 主要是針對感染的性質(zhì)給予以抗菌藥物或中藥治療。對結(jié)核性者應(yīng)給予正規(guī)抗結(jié)核治療,但療程需1~2年,對較大膿腫需做引流。對于比較局限的腫塊或有臨近臟器受壓迫經(jīng)非手術(shù)治療無效者,可采用手術(shù)切除。
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