胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛
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腹壁血栓性靜脈炎多數(shù)病人因發(fā)現(xiàn)胸腹壁淺在條索伴自發(fā)性疼痛或活動(dòng)時(shí)牽扯痛而就診。腹壁血栓性靜脈炎是腹壁淺表靜脈因血栓形成而致的靜脈內(nèi)膜炎癥。1939年Mondor首先報(bào)道此病，故又稱Mondor病。Mondor曾對(duì)病理作了較細(xì)的觀察和研究，證實(shí)本病為閉塞性靜脈內(nèi)膜炎。
目錄 |
胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛的原因
(一)發(fā)病原因
病因不明。發(fā)病前常有外傷史，有認(rèn)為與乳房手術(shù)、膿腫切開和局部壓迫等有關(guān);或系結(jié)核病、感冒和肝炎等感染性變態(tài)反應(yīng)所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
文獻(xiàn)報(bào)道早期病例的病理標(biāo)本中，可見血管壁的變性反應(yīng)性改變，索條中心管腔中有淋巴樣物質(zhì)，沒(méi)有紅細(xì)胞成分，并缺乏肌纖維與彈力纖維，故認(rèn)為是淋巴管輕度炎癥所致。國(guó)內(nèi)張氏等通過(guò)病理觀察，發(fā)現(xiàn)在急性病例的管腔中有變性紅細(xì)胞及新鮮血栓，故認(rèn)為本病是靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈血管內(nèi)膜病變。病程由15天～15個(gè)月不等。
胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛的診斷
1.淺在條索 發(fā)病初期胸腹壁多有一處淺在小索條，以后逐漸延長(zhǎng)。上腹壁可延至胸壁達(dá)腋窩;下腹壁走向腹股溝處。
2.疼痛 在發(fā)現(xiàn)條索的同時(shí),患者常伴自發(fā)性疼痛或活動(dòng)時(shí)牽扯痛,成為患者就診的原因。病程長(zhǎng)者亦可無(wú)自覺癥狀。
3.體檢 胸腹壁可見皮下淺在條索，質(zhì)堅(jiān)硬，局部無(wú)紅腫，用手指將條索一端拉緊時(shí)，在皮膚上可出現(xiàn)一凹陷性皮膚淺溝，如將兩端拉緊，在皮膚上可出現(xiàn)條索狀隆起，局部有程度不等之壓痛。
多數(shù)病人因發(fā)現(xiàn)胸腹壁淺在條索伴自發(fā)性疼痛或活動(dòng)時(shí)牽扯痛而就診。病程短者多有自發(fā)痛。
根據(jù)臨床癥狀和體征一般診斷不難。
胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛的鑒別診斷
胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛的鑒別診斷：
1、胸椎疼痛：胸椎疼痛是胸椎病的癥狀的主要臨床表現(xiàn)，常見有胸椎骨質(zhì)增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯(cuò)位、側(cè)彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出癥等。
2、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。
3、持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛：胸椎后縱韌帶骨化癥的患者主訴，持續(xù)性背部模糊痛，其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。Kenji Hannai報(bào)道的12例前路手術(shù)治療的患者中均主訴有持續(xù)性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。胸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)在全球范圍內(nèi)并非常見病，但在遠(yuǎn)東一些國(guó)家因后縱韌帶骨化，導(dǎo)致肢體癱瘓而到醫(yī)院就診者則并不少見。
1.淺在條索 發(fā)病初期胸腹壁多有一處淺在小索條，以后逐漸延長(zhǎng)。上腹壁可延至胸壁達(dá)腋窩;下腹壁走向腹股溝處。
2.疼痛 在發(fā)現(xiàn)條索的同時(shí),患者常伴自發(fā)性疼痛或活動(dòng)時(shí)牽扯痛,成為患者就診的原因。病程長(zhǎng)者亦可無(wú)自覺癥狀。
3.體檢 胸腹壁可見皮下淺在條索，質(zhì)堅(jiān)硬，局部無(wú)紅腫，用手指將條索一端拉緊時(shí)，在皮膚上可出現(xiàn)一凹陷性皮膚淺溝，如將兩端拉緊，在皮膚上可出現(xiàn)條索狀隆起，局部有程度不等之壓痛。
多數(shù)病人因發(fā)現(xiàn)胸腹壁淺在條索伴自發(fā)性疼痛或活動(dòng)時(shí)牽扯痛而就診。病程短者多有自發(fā)痛。
根據(jù)臨床癥狀和體征一般診斷不難。
胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛的治療和預(yù)防方法
(一)治療
部分患者僅用抗生素或局部熱敷可能改善，對(duì)于無(wú)效病例可加用局部理療。病情有進(jìn)展者，可手術(shù)切除部分條索。
(二)預(yù)后
本病具有自限性，可于2～3個(gè)月內(nèi)自行消失，復(fù)發(fā)者少。
參看
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