胸壁軟組織損傷
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胸壁軟組織損傷是指胸壁的皮膚、皮下組織、胸肌及肋間組織在外力的作用下造成的機(jī)械性損傷，占胸部損傷的40%～60%。
目錄 |
胸壁軟組織損傷的病因
(一)發(fā)病原因
閉合性損傷多因擠壓傷、鈍器打擊傷、爆震傷等所致。輕者可致胸壁軟組織挫傷，重者造成胸壁肌纖維斷裂和血管損傷。開(kāi)放性損傷可由銳器、鈍器和火器等致傷物造成，常見(jiàn)的損傷有胸壁擦傷、挫裂傷、刺傷、切傷、火器傷。
(二)發(fā)病機(jī)制
胸壁軟組織損傷的癥狀
典型表現(xiàn)為局限性疼痛，深呼吸、咳嗽時(shí)加劇。閉合性損傷可見(jiàn)胸壁皮膚瘀斑，局部血腫。開(kāi)放性損傷可見(jiàn)胸壁傷口，傷口的類型由于致傷物不同而表現(xiàn)各異。擦傷的傷口皮膚表面有擦痕，同時(shí)伴有組織液滲出，點(diǎn)狀出血;挫裂傷的傷口邊緣不整齊，周圍組織挫傷較重;刺傷的傷口小而深，有時(shí)可見(jiàn)傷口內(nèi)遺留的致傷物;切傷的傷口多呈直線狀，邊緣整齊，周圍組織損傷較輕，出血較多;火器傷的傷口周圍組織損傷較大，污染較重，致傷物可遺留在胸壁組織內(nèi)。如合并胸廓骨折、胸膜和胸內(nèi)臟器的損傷，則有相應(yīng)的癥狀和體征。
如有胸部創(chuàng)傷史，胸壁有瘀斑、血腫或傷口，診斷可確定，但要仔細(xì)判斷受傷范圍，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重。
胸壁軟組織損傷的西醫(yī)治療
(一)治療
1.閉合性胸壁損傷 輕度挫傷可不必治療，重者可采取對(duì)癥治療：①口服止痛劑;②中藥或中成藥活血化瘀;③處理合并癥，如胸壁血腫可行穿刺抽出積血或切開(kāi)引流;④適量應(yīng)用抗生素防治感染。
2.開(kāi)放性胸壁損傷 ①處理傷口：傷口周圍以酒精消毒，創(chuàng)面用3%過(guò)氧化氫溶液和無(wú)菌生理鹽水棉球擦拭并沖洗，傷口內(nèi)異物和無(wú)生機(jī)的組織應(yīng)全部清除，傷口污染不重時(shí)可做一期縫合，否則延期縫合。胸壁擦傷則在傷面清洗后涂以紅汞或敷以凡士林紗布;②口服或肌內(nèi)注射止痛劑;③除胸壁擦傷外均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清;④適量應(yīng)用抗生素。
3.穿透性胸壁損傷 立即封閉傷口，可用凡士林紗布5～6層，在病人深呼氣末時(shí)封閉傷口，再用棉墊覆蓋，加壓包扎，待病情穩(wěn)定后，進(jìn)行清創(chuàng)縫合和胸腔閉式引流。如胸壁傷口較大，應(yīng)在全麻下行清創(chuàng)術(shù)，并修補(bǔ)胸壁缺損，術(shù)后放置胸腔閉式引流。
(二)預(yù)后
參看
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