胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折
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此為臨床上最為多見的類型，多由高處落下臀部或足跟部著地所致，故易伴發(fā)跟骨或脛腓骨骨折。此類骨折好發(fā)于胸11～腰2之間，尤其多見于胸12～腰1。此外，骨質(zhì)疏松者輕度外傷亦可引起，以更年期女性多發(fā)，大多發(fā)生于平地跌倒之后，其部位常在第1腰椎以下，可能與負(fù)載強(qiáng)度大有關(guān)。破傷風(fēng)或其他原因引起軀干肌群痙攣收縮者，也可引起這一類型的胸、腰椎骨折。
目錄 |
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的病因
(一)發(fā)病原因
多為屈曲、縱向暴力所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
主要系因屈曲縱向暴力所致，前柱壓縮呈楔形，而中柱及后柱多無明顯改變。老年患者大多是由于生活或一般性交通意外所致，包括平地跌倒等(圖1)。
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的癥狀
主要表現(xiàn)為傷處局部的疼痛、壓痛、棘突隆起及傳導(dǎo)叩痛等。因局部出血及防御性反射作用，雙側(cè)腰肌多呈痙攣狀，且伴有腰部活動受限等癥狀;但伴有局部血腫者卻十分少見。
一般多無困難。對老年患者應(yīng)注意，尤其是更年期以后的婦女，稍許外傷即可引起胸、腰椎骨折。
1.外傷史 可輕重不一，尤其在更年期婦女及老齡患者，輕輕地下一坐即可引起此種類型的腰椎骨折。
2.臨床特點 棘突壓痛及傳導(dǎo)痛具有診斷意義，并具有定位作用。
3.X線檢查能確立診斷及壓縮程度。
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的診斷
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的檢查化驗
在X線平片上可清晰顯示椎體壓縮性改變及其壓縮程度。多數(shù)病例椎體前緣壓縮為1/4左右，一般不超過2/4，因此，后方的小關(guān)節(jié)多無明顯脫位。X線平片上可顯示關(guān)節(jié)咬合變異，但對脊柱的穩(wěn)定性影響不大。如壓縮超過椎體的2/4，椎節(jié)后方小關(guān)節(jié)呈半脫位時，則應(yīng)視為不穩(wěn)定型中的另一分型。因為不波及椎管，所以如非十分必要，一般勿需行CT掃描或MRI檢查。
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的預(yù)防和治療方法
(一)治療
對一般病例，原則上以非手術(shù)療法為主，包括臥木板床、腰下墊軟枕，或懸吊牽引以促使骨折復(fù)位，并在牽引下行功能療法(圖2)。5～7天后，骨折位于上腰椎者在懸吊狀態(tài)下上石膏背心;骨折在下腰段者，可用腰圍固定8～10周，并按常規(guī)進(jìn)行腰背肌鍛煉。對60歲以上，尤其是伴有肺部功能不全及合并復(fù)合傷不適宜于石膏固定者，應(yīng)在床上進(jìn)行腰背肌鍛煉(圖3)，并于骨折椎節(jié)處墊一軟枕，以達(dá)到使其慢性復(fù)位的目的。也可選用預(yù)制式鋼架簡易石膏背心代替全石膏背心。對陳舊性損傷、骨折未行復(fù)位者，以功能鍛煉及理療為主，僅個別患者因后方小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎需行融合術(shù)治療。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
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