肺部寄生蟲病
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肺部寄生蟲病(pulmonary parasitoses)，許多經(jīng)血循環(huán)傳播到人體各處的寄生蟲，常在肺臟內(nèi)停留，并引起病變，即肺部寄生蟲病。包括發(fā)育過程中幼蟲需要經(jīng)過肺臟的寄生蟲和成蟲以肺臟為寄居場所的寄生蟲感染。
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病因和分類
肺部寄生蟲病種類很多，分類方法也很多，但結(jié)合寄生蟲的習(xí)性和臨床特點，可分為：①以肺臟為主要寄生場所的寄生蟲病。如并殖吸蟲病、肺孢子蟲病等;②以其他部位為主要寄生場所的寄生蟲病，有時也可以侵犯肺臟，如阿米巴性肺膿腫、肺包蟲病、旋毛蟲病等。豬囊尾蚴偶也可寄生于肺組織，但較少見且癥狀不明顯；③有些寄生蟲的幼蟲在其發(fā)育過程中需在肺臟內(nèi)停留并發(fā)育，因而也可引起肺部的病變，如絲蟲，特別是一些寄生在其他動物體內(nèi)的絲蟲，其幼蟲在人體內(nèi)不能發(fā)育成熟，但能引起熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。蛔蟲的幼蟲特別是豬蛔蟲的幼蟲在人體內(nèi)也可引起肺部病變。此外其他部位的寄生蟲如肝吸蟲(華枝睪吸蟲)等可引起肺部的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過敏性肺炎。
臨床表現(xiàn)
肺部寄生蟲病有共同的臨床特點。
呼吸道癥狀
患者常有咳嗽，多為干咳，也可帶痰，痰的性質(zhì)則因病而異，一般少量白色粘痰，偶可帶血絲。阿米巴性肺膿腫患者咯巧克力色痰，量也較多，痰中有時可以找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。并殖吸蟲病患者則咯果醬樣或爛肉樣痰，痰中常可找到并殖吸蟲卵和沙爾科－雷登二氏晶體。在蛔蟲幼蟲引起的暴發(fā)性流行性哮喘時，患者常有發(fā)熱、咳嗽、氣短及哮喘發(fā)作。
胸痛或胸腔積液
當(dāng)肺部寄生蟲病的病灶鄰近胸膜時，常可引起胸痛，有時也可出現(xiàn)胸腔積液，胸水中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。
末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增多
肺部寄生蟲病患者大多有末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)的輕度增多，但在暴發(fā)性流行性哮喘、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、四川肺吸蟲病等則明顯增多。
診斷
肺部寄生蟲病的診斷并不困難。
流行病學(xué)史
患者在流行區(qū)的耽留時間，疫水接觸史，或在牧區(qū)居住史，與貓狗的密切接觸史，吃不熟石蟹或蝲蛄史等，對肺部寄生蟲病的診斷都很重要。
皮內(nèi)試驗
對肺部寄生蟲病患者的診斷很重要，對排除或疑診某些寄生蟲病有重要價值。
血清免疫學(xué)試驗
常用間接血凝試驗、補體結(jié)合試驗、間接免疫熒光抗體技術(shù)或酶聯(lián)免疫吸附試驗，它們有助于肺部寄生蟲病的確診。
胸部X射線檢查
可結(jié)合流行病學(xué)史及免疫學(xué)檢查，了解肺部病變的性質(zhì)，對肺部寄生蟲病的診斷很重要。如患者胸部X射線檢查肺部有囊性陰影，結(jié)合患者有牧區(qū)居住史、包蟲皮內(nèi)試驗及血清酶聯(lián)免疫吸附試驗均陽性，即可診斷為肺包蟲病。
痰的檢查
在患者痰液內(nèi)查找蟲卵、幼蟲或原蟲滋養(yǎng)體（如溶組織內(nèi)阿米巴、卡里尼氏肺孢子蟲），對作出病原性診斷具有重要的意義。有時在痰中發(fā)現(xiàn)多量嗜酸性粒細(xì)胞或沙爾科－雷登二氏晶體，對肺部寄生蟲病的診斷有一定的參考價值。
肺臟活體組織檢查
少數(shù)病例特別是肺孢子蟲病患者經(jīng)以上的各項檢查，仍未確診時，可作肺活體組織檢查，但這是一項損傷性檢查方法，施行時必須十分慎重。
治療和預(yù)防
肺部寄生蟲病的病因各異，因此必須根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療和預(yù)防。
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