腸郁
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腸郁屬于胃腸功能紊亂性疾病，指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常、粘液便，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變可資解釋的癥候群。
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腸郁的病因
①精神因素 研究認(rèn)為，本病癥狀發(fā)作或加重均與情緒緊張有關(guān)，焦慮、抑郁、激動、恐懼等情緒不安因素刺激機(jī)體，影響了植物神經(jīng)功能，從而引起結(jié)腸和小腸的運(yùn)動功能改變及分泌功能的失調(diào)。
②遺傳因素 腸易激綜合癥有明顯的家族集聚傾向。國外33%的患者有家族史，國內(nèi)與此接近，而且同一家族中腸易激綜合癥患者的臨床表現(xiàn)雷同。
③感染因素 約1/4腸易激綜合癥患者的癥狀起自胃腸炎、痢疾或其它直接影響胃腸功能的疾病。研究認(rèn)為各種細(xì)菌、病毒感染因素可引起腸粘膜下巨細(xì)胞或者其它炎性細(xì)胞所釋放的細(xì)胞因子，可能引起腸道功能紊亂而發(fā)生腸易激綜合癥。
④飲食因素 食物本身并不引起腸易激綜合癥。腸易激綜合癥患者可因乳糖酶缺乏發(fā)生乳糖類消化不良，很多病人可因進(jìn)食或刺激性食物發(fā)作，可能對某種或多種食物不耐受，致使腸腔擴(kuò)張和腸蠕動正常功能發(fā)生紊亂而發(fā)病。
⑤神經(jīng)和內(nèi)分泌因素 研究表明，便秘型腸易激綜合癥與膽堿能神經(jīng)異常有關(guān)，而腹瀉型則與腎上腺能神經(jīng)異常有關(guān)。
腸郁的癥狀
主要表現(xiàn)為腹痛不適，多為脹痛或呈痙攣痛，部位以左少腹為多見，矢氣或排便后腹痛可減輕或緩解。排便習(xí)慣改變，可為便秘，腹瀉或兩者交替出現(xiàn)。糞便帶粘液，但無膿血便，多伴有食欲不振，噯氣，腹脹，腸鳴，消化不良等癥。體檢可無陽性發(fā)現(xiàn)，或于左下腹有輕壓痛，或可捫及條索狀腸管。
腸郁的診斷
腸郁的檢查化驗(yàn)
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：IBS糞便病原體檢查陰性，常規(guī)檢查正常，但可有粘液。
(2)X線鋇灌腸檢查：可見腸管激惹現(xiàn)象、腸腔變狹窄，結(jié)腸袋增加明顯。
(3)結(jié)腸鏡檢查：腸粘膜肉眼觀察及組織活檢均無異常。但患者檢查時(shí)往往可見腸痙攣，并因此而導(dǎo)致腹痛、腹脹，進(jìn)鏡困難。
(4)結(jié)腸動力學(xué)檢查：可見結(jié)腸壓力波和肌電圖異常，但特異性差，有待進(jìn)一步研究。
以上檢查指標(biāo)，通常用于排除性診斷或輔助性診斷中，目前臨床對本病尚無特異性診斷指標(biāo)。
腸郁的鑒別診斷
本病常有精神因素為背景，病情與情志變化密切相關(guān)，多種檢查無形質(zhì)性改變。常伴見失眠、憂慮、頭痛、精神渙散、神經(jīng)過敏等神志癥狀。而腸癌、休息痢、大瘕泄、腸癆、伏梁、奇恒痢、胰脹等有相應(yīng)特征性改變可資鑒別。
腸郁的預(yù)防和治療方法
治療原則：腸易激綜合征存在異質(zhì)性，應(yīng)遵循個(gè)體化原則，采取心理、飲食、藥物等綜合性療法。西醫(yī)對本病的治療僅限于對癥處理，應(yīng)用藥物在于特異性減輕某種癥狀，不作為首選，更應(yīng)避免長期應(yīng)用。便秘型患者應(yīng)增加體力活動，以利腸蠕動恢復(fù)。部分患者短期療效較好，但容易復(fù)發(fā)，臨床上應(yīng)注意觀察和避免誘因，防止反復(fù)發(fā)作。本病屬功能性病變，通常短期療效較好，但容易反復(fù)發(fā)作，因此臨床應(yīng)注意尋找發(fā)病誘因，針對病因采取措施，預(yù)防復(fù)發(fā)。采用中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療，療效往往優(yōu)于單純西醫(yī)對癥治療。
腸郁的護(hù)理
1. 調(diào)整心態(tài)，保持良好的情緒。
2. 積極防治感染性腸炎，防止遷延不愈形成慢性反復(fù)發(fā)作性腹瀉。
3. 注意飲食調(diào)護(hù)：便秘型患者注意多進(jìn)食含粗纖維較多的食品及能夠軟化大便的飲食;腹瀉型患者根據(jù)不同證型選擇適宜食品，忌食生冷、油膩、辛辣刺激等食品。
4. 注意生活起居，加強(qiáng)體育鍛煉，改善植物神經(jīng)功能。
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