腸系膜上動(dòng)脈
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腸系膜上動(dòng)脈superiormesenteric artery約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁,在脾靜脈和胰頭的后方下行,跨過(guò)胰腺鉤突的前方,在胰腺下緣和12指腸水平部之間進(jìn)入小腸系膜根,斜行向右下,至右髂窩處其末端與回結(jié)腸動(dòng)脈的回腸支吻合。腸系膜上動(dòng)脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀,從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動(dòng)脈和十余支空、回腸動(dòng)脈,從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈。
胰十二指腸下動(dòng)脈inferiorpancreaticoduodenal artery細(xì)小,經(jīng)腸系膜上靜脈的后方行向右上,分為前、后兩支,分別與胰十二指腸上前和上后動(dòng)脈吻合。此動(dòng)脈有時(shí)起自第一空腸動(dòng)脈。
2.空、回腸動(dòng)脈
發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈的凸側(cè),約12-16支,行于腸系膜內(nèi)。上位的分布于空腸叫做空腸動(dòng)脈jejunalarteries;下位的分布于回腸叫做回腸動(dòng)脈ilealarteries.每條脈都分為升、降二支與相鄰的腸動(dòng)脈的升、降支吻合,形成第一級(jí)動(dòng)弓。動(dòng)脈弓的分支再吻合成二級(jí)弓,依次可形成三、四、五級(jí)弓。由最末一級(jí)動(dòng)脈弓發(fā)出許多細(xì)小的直(管)動(dòng)脈,自小腸系膜緣進(jìn)入小腸壁,但這些動(dòng)脈間的吻合甚少,尤其小腸系膜緣血運(yùn)較差。一般在空腸近側(cè)段僅有一級(jí)動(dòng)脈弓,以后動(dòng)脈弓級(jí)數(shù)漸增多,至空腸末段和回腸近側(cè)段可多達(dá)4-5級(jí),但到回腸末段又減少至1-2級(jí)。直(管)動(dòng)脈空腸者長(zhǎng)而粗大,回腸者短而細(xì)小。
中結(jié)腸動(dòng)脈middlecolic artery在胰頭下緣起于腸系膜上動(dòng)脈的凹側(cè),隨即進(jìn)入橫結(jié)腸系膜,行向右前方;分為左、右二支。右支行向右上,至結(jié)腸右曲處與右結(jié)腸動(dòng)脈的升支吻合;左支向左行,與左結(jié)腸動(dòng)脈的升支吻合,稱為Riolan動(dòng)脈弓。左、右支在行程中發(fā)出小支分布于橫結(jié)腸。
4.右結(jié)腸動(dòng)脈
rightcolic artery在中結(jié)腸動(dòng)脈起點(diǎn)下方起自腸系膜上脈,或與中結(jié)腸動(dòng)脈共干起始,經(jīng)腹后壁腹膜深面右行,在靠近升結(jié)腸左緣處分為升、降支。升支上行與中結(jié)腸脈右支吻合;降支下行與回結(jié)腸動(dòng)脈的上干吻合。該動(dòng)脈發(fā)出小支分布于升結(jié)腸上2/3部和結(jié)腸右曲。
5.回結(jié)腸動(dòng)脈
回結(jié)腸動(dòng)脈ileocolicartery為腸系膜上動(dòng)脈凹側(cè)最下方的分支,在腹后壁腹膜深面斜向右下行,一般分為上、下兩干。上干與右結(jié)腸動(dòng)脈降支吻合;下干下行與腸系膜上動(dòng)脈的末端吻合成弓。沿途分支如下:
(一)結(jié)腸支colicbranch又稱升支,斜向右上行,分布于升結(jié)腸下1/3部。
(二)盲腸前、后動(dòng)脈anteriorand posterior cecal arteries發(fā)出生向右下行,分別行經(jīng)盲腸前、后方,分布于腸壁。
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