肘外翻切骨術(shù)
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1.10°以上的肘內(nèi)翻和20°以上的肘外翻，形成功能障礙的成人或兒童嚴(yán)重畸形者。
2.肘外翻并發(fā)尺神經(jīng)功能障礙者?！ ?/p>
目錄 |
術(shù)前準(zhǔn)備
攝患肘伸直位正位X線(xiàn)片，測(cè)量出肘內(nèi)翻或肘外翻的角度，然后算出應(yīng)予矯正的角度。如為肘內(nèi)翻，先畫(huà)出肱骨軸線(xiàn)AB，另沿尺橈骨之間畫(huà)一軸線(xiàn)CD，于其相交點(diǎn)E，再劃一直線(xiàn)EF，使∠FEB=10°（提攜角），則∠DEF即為需切骨矯正的內(nèi)翻角。然后于肱骨鷹嘴窩上1.5～2cm處畫(huà)一與肱骨干垂直的橫線(xiàn)HO，并于O點(diǎn)向肱骨橈側(cè)劃一斜線(xiàn)GO，使∠HOG等于∠DEF，楔形GHO即為設(shè)計(jì)矯正肘內(nèi)翻應(yīng)切除的骨塊，其底邊在橈側(cè)圖1。
如為肘外翻，測(cè)量法同肘內(nèi)翻，但其所切除的楔形骨塊底邊在尺側(cè)，其切骨角度應(yīng)為外翻角減去10°的提攜角?！ ?/p>
體位
仰臥位，患肢外展，置外側(cè)小桌上?！ ?/p>
麻醉
成人用臂叢麻醉，兒童多用全麻?！ ?/p>
手術(shù)步驟
除下列兩點(diǎn)外，余均同肘內(nèi)翻切骨術(shù)。
1.切口 沿肱骨內(nèi)上髁于上臂部?jī)?nèi)側(cè)下1/3，做一長(zhǎng)約6cm的縱形切口。
2.顯露 切開(kāi)深筋膜后，在尺神經(jīng)溝中游離尺神經(jīng)一段，并用膠皮條牽開(kāi)，以免損傷。分開(kāi)肱二頭肌與肱三頭肌間隙，向前牽開(kāi)肱二頭肌與肱肌，向后牽開(kāi)肱三頭肌，沿內(nèi)上髁嵴切開(kāi)骨膜，于骨膜下顯露肱骨髁上部的前、后、外側(cè)面。
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