耳鼻喉科/聲帶小結(jié)
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| 中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科 |
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聲帶小結(jié)又稱結(jié)節(jié)性聲帶炎或歌者小結(jié)。長期用聲過度或用聲不當(dāng)?？砂l(fā)病，因發(fā)聲時(shí)隨頻率上升，聲帶張力逐漸增強(qiáng)，聲帶肌過度緊張而相互擠壓、撞擊引起。一般聲帶前中1/3交界處損害嚴(yán)重，因此處粘膜局限性水腫，增生，角化，間質(zhì)纖維化而形成對(duì)稱性針尖或粟米大小的結(jié)節(jié)。
【診斷】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1．聲音嘶啞。早期發(fā)低音時(shí)無變化，發(fā)高音時(shí)則出現(xiàn)間歇性嘶啞聲，音色改變，發(fā)聲時(shí)易疲勞，以后逐漸加重，聲嘶由間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性。
2．早期于聲帶前中1/3交界緣輕度水腫，并有粘液附著，有掛絲現(xiàn)象。約1個(gè)月后出現(xiàn)不對(duì)稱淡紅色點(diǎn)狀水腫樣突起。病程長者，發(fā)病約3個(gè)月后局限水腫呈纖維增生，形成對(duì)稱性，表面光滑，白色突起如針尖或粟米大小結(jié)節(jié)，發(fā)音時(shí)兩側(cè)小結(jié)相貼而妨礙聲帶閉合。
聲帶小結(jié)因表現(xiàn)為發(fā)聲困難或聲音嘶啞，故屬中醫(yī)“聲嘶”范疇。本病多因說話失度，過久過勞，傷氣動(dòng)火，致氣血瘀滯，痰濁凝聚而成。
1．辨證依據(jù)：發(fā)音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，局部可見聲帶小結(jié)。
2．臨床分型
（1）發(fā)音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，時(shí)感喉部有粘痰，咳之不出，查見小結(jié)多呈水腫狀，質(zhì)軟，色微紅而潤，咽喉粘膜可有輕度充血，舌苔薄膩，脈平或見滑數(shù)者為水濕凝聚型。
（2）發(fā)音困難，聲音嘶啞較甚，咽喉不適，查見小結(jié)色白質(zhì)硬，苔薄，脈平或沉遲者為血淤痰結(jié)型。
【治療】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1．合理用嗓，節(jié)制發(fā)音，尤其是幼兒及婦女月經(jīng)期和變聲期。
2．早期聲帶水腫時(shí)應(yīng)積極治療，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，超短波理療，蒸氣或超聲霧化吸入，聲帶適當(dāng)休息，可獲得較滿意效果。
3．小結(jié)已纖維化，除上述治療外，用碘離子導(dǎo)入法、透明質(zhì)酸酶導(dǎo)入或音頻治療，可獲一定效果，但療程較長，一般20～30天左右。
4．經(jīng)保守治療無效，可在喉鏡下借助手術(shù)顯微鏡準(zhǔn)確地切除小結(jié)，手術(shù)不得損傷聲帶。
二、中醫(yī)學(xué)
2．治療方法
（1）水濕凝聚型：①內(nèi)治：用苡仁15g，防己10g，蒼術(shù)12g，陳皮10g，當(dāng)歸10g，丹參15g，川貝母10g，法夏10g，茯苓15g，牡蠣15g，昆布12g。水煎，每日劑，分4次服。②針灸治療：針刺天突、天鼎、廉泉、豐隆、照海等穴。每日1次。
（2）血瘀痰結(jié)型；①內(nèi)治：紅花12g，赤芍12g，當(dāng)歸15g川貝母10g，海浮石15g，昆布12g，桔梗10g，花粉10g，甘草5g。水煎，每日劑，分4次服。②針灸治療：同上。
參看
 肥厚性聲帶炎 | 聲帶息肉  |
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