老年人護(hù)理
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老年人護(hù)理(nursing care of the elderly)，對(duì)老年人（特別是患病的老年人）采用科學(xué)方法按照一定程序進(jìn)行有條理有計(jì)劃的觀察、判斷、幫助和指導(dǎo)的工作。其范圍包括有病和無(wú)病，在家中和醫(yī)院內(nèi)的老年人。因此，不但醫(yī)務(wù)人員，老年人的家人也應(yīng)掌握老年人護(hù)理的知識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人的平均壽命延長(zhǎng)，許多國(guó)家正向老齡化邁進(jìn)。老年人護(hù)理應(yīng)為全社會(huì)所關(guān)注。老年人護(hù)理要注意以下方面。
目錄 |
體溫、脈搏、血壓、呼吸的觀察
分述如下。
① 體溫。老年人基礎(chǔ)代謝率低，體重也偏低。對(duì)老人以腋下表測(cè)體溫較安全。當(dāng)老人感不適、頭痛、畏寒、精神差，又觀察到呼吸、脈搏加快時(shí)，應(yīng)測(cè)試體溫，以早期發(fā)現(xiàn)異常。
② 脈搏。老年人脈搏較慢，55～75次/分，但亦?？砂l(fā)生心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速。
③ 血壓。老年人高血壓表現(xiàn)有兩種類型，一類為收縮壓高于21.3kPa(160mmHg)而舒張在正常范圍內(nèi)；一類為舒張高于12.6kPa(95mmHg)而收縮壓在160mmHg上下。在家庭內(nèi)觀察血壓，開始可1日3次，早中晚固定時(shí)間。血壓穩(wěn)定后可1日1次，以后再 1周1～2次；有不適時(shí)再隨時(shí)測(cè)量。血壓低于100/60mmHg為低血壓，多見(jiàn)于體質(zhì)差或營(yíng)養(yǎng)不良的老人，也有因藥物引起的，無(wú)病狀時(shí)可不治療，但需嚴(yán)防因頭暈跌倒摔傷，長(zhǎng)期臥床或衰弱的老人，在改變身體位置時(shí)常出現(xiàn)低血壓，這稱為位置性低血壓，表現(xiàn)為兩腿無(wú)力，神志恍惚，面色蒼白甚至失去知覺(jué)而跌倒。平臥后癥狀即消失。
④ 呼吸。正常人在平靜狀態(tài)下，呼吸頻率為16～20次/分。老年人?；?a href="/w/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E7%97%85" title="心血管疾病">心血管疾病和呼吸道疾病，會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率與節(jié)奏的改變。
飲食護(hù)理
老年人消化吸收功能降低，常有牙齒脫落或裝有義齒。其飲食除應(yīng)注意合理營(yíng)養(yǎng)外，烹調(diào)應(yīng)以爛、軟、碎為原則。蔬菜水果可切碎或制成果菜泥、汁；瘦肉、魚可絞碎制成丸子、肉末；紅棗、小豆制成棗泥、豆沙。進(jìn)食要定時(shí)、定量。3餐間還可加2次點(diǎn)心（豆?jié){、果汁）。
個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理
注意保護(hù)皮膚，老年人的皮膚逐漸萎縮變薄，失去彈性，易受損傷。對(duì)長(zhǎng)期臥床者應(yīng)注意預(yù)防褥瘡，最主要的是保持局部清潔、干燥，按時(shí)翻身，并按摩受壓部位。洗澡不宜過(guò)勤，宜用中性肥皂，浴后涂些油脂或甘油。老年人頭發(fā)逐漸干燥，易于脫落，不宜經(jīng)常洗頭，但須梳理整齊，按時(shí)理發(fā)、剃須。老年人的指甲特別是足趾常增厚變硬，須用溫水浸泡后再修剪，切勿損傷皮膚。老年人牙間隙變大，易被食物嵌塞，每次飯后需將食物殘?jiān)宄蓛簟?/p>
活動(dòng)的護(hù)理
老年人因活動(dòng)少，常出現(xiàn)四肢無(wú)力和肌肉萎縮，再加對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，反應(yīng)遲鈍，常易發(fā)生跌碰性外傷，而輕微的外傷又會(huì)導(dǎo)致骨折，這是老年人骨質(zhì)疏松，骨骼彈性、韌性降低所致。一旦發(fā)生骨折，治愈時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，治療中的制動(dòng)，又會(huì)出現(xiàn)消化不良、便秘、感染等并發(fā)癥，進(jìn)一步威脅健康，故加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的安全，防范和預(yù)防老年人外傷，也是老年護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。
① 鼓勵(lì)老年人與人交往并進(jìn)行戶外活動(dòng)，要注意體位改變前的準(zhǔn)備活動(dòng)；老年人血管收縮中樞功能減弱，當(dāng)體位改變時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫短失調(diào)，產(chǎn)生位置性低血壓、腦缺血。故當(dāng)平臥起坐或站立時(shí)，動(dòng)作要緩慢，切忌過(guò)猛。手扶一定牢固之物如床、扶手、安全杖，可起扶托作用，保證安全。尤以服用鎮(zhèn)靜劑或睡眠初醒時(shí)，需先活動(dòng)手足，視清周圍環(huán)境，再緩慢起坐－站立－行走，防止跌碰。
地板不可打蠟，室內(nèi)添必要的設(shè)備：照明、床護(hù)架、呼叫鈴、地毯、安全手杖、馬桶椅、安全把手，浴室鋪設(shè)膠毯或防滑木架等，這均屬老年人使用的安全物品，可根據(jù)各人生活需要選用。
② 大、小便的護(hù)理，老年人常出現(xiàn)便秘、大小便失禁、尿潴留等。要鼓勵(lì)老人進(jìn)行腹肌鍛煉，指導(dǎo)他們養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣及自行腹部“の”字按摩（以手掌按腹，沿回盲端向上經(jīng)橫結(jié)腸至降結(jié)腸順序反復(fù)按壓），以免便秘。對(duì)精神緊張、心理恐懼的老年人，可使用熱水坐浴，熱蒸汽熏會(huì)陰部等方法，松弛肛周肌群，誘導(dǎo)排便。對(duì)大小便失禁的老人首先要給以心理疏導(dǎo)，再輔之以指導(dǎo)、幫助，如進(jìn)行擴(kuò)約肌訓(xùn)練，飲水后定時(shí)排尿，活動(dòng)時(shí)墊好會(huì)陰墊等。要注意保護(hù)好會(huì)陰皮膚，防止破潰、感染。部分男性老人因前列腺肥大而致尿潴留，早期可采用熱水坐浴法緩解，但應(yīng)赴醫(yī)院檢查、治療。
綜上所述，老年人護(hù)理的注意事項(xiàng)是：①給以精神支持，態(tài)度溫和，以克服其異常心理。②周密細(xì)致的觀察，不依賴主訴。③說(shuō)話、交待問(wèn)題需簡(jiǎn)練，說(shuō)話時(shí)面向老人，語(yǔ)句要清晰，避免高音調(diào)，可輔以手勢(shì)。應(yīng)給老人思考時(shí)間，重要問(wèn)題反復(fù)強(qiáng)調(diào)，以實(shí)物標(biāo)記提醒老人。④啟發(fā)家屬提供各種信息，并指導(dǎo)家屬共同做好工作。
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