經(jīng)期前后小腹墜痛
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經(jīng)期前后小腹墜痛指月經(jīng)前腹部墜痛，是痛經(jīng)的癥狀之一，痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來(lái)影響。目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無(wú)明顯病變者，故又稱(chēng)功能性痛經(jīng)，多見(jiàn)于青春期少女、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)則多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。本病屬婦科臨床的常見(jiàn)病，據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，痛經(jīng)的發(fā)病率為33.19%。
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經(jīng)期前后小腹墜痛的原因
腹痛的因素很多，如：
(1)子宮頸管狹窄，主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。
(2)子宮發(fā)育不良，子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。
(3)子宮位置異常，若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。
(4)精神、神經(jīng)因素，部分婦女對(duì)疼痛過(guò)分敏感。
(5)遺傳因素，女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。
(6)內(nèi)分泌因素，月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。
(7)婦科病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。 目前認(rèn)為，子宮內(nèi)膜和血液中前列腺素含量增高是痛經(jīng)的主要原因。因?yàn)榇罅壳傲邢偎貙?duì)子宮有興奮作用，可以引起子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，子宮缺血、缺氧而產(chǎn)生較劇烈的疼痛，所以有痛經(jīng)。
經(jīng)期前后小腹墜痛的診斷
表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門(mén)墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。
經(jīng)期前后小腹墜痛的鑒別診斷
病史不典型、盆腔檢查不滿意者，宜作B超掃描。盆腔檢查無(wú)陽(yáng)性體征，應(yīng)用避孕藥物或PGs合成抑制劑，有療效者可診斷原發(fā)性痛經(jīng)。如用藥5～6個(gè)周期無(wú)效，則宜進(jìn)一步作腹腔鏡或宮腔鏡檢查，以排除子宮內(nèi)膜異位癥、粘膜下肌瘤等器質(zhì)性病變
一。原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于有排卵月經(jīng)因此在初潮后l~2年尚無(wú)癥狀或僅有輕度不適。嚴(yán)重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1~2年后的青年婦女。如一開(kāi)始即出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲到25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng)均應(yīng)考慮有其他異常情況存在。
痛經(jīng)大多開(kāi)始于月經(jīng)來(lái)潮或在陰道出血前數(shù)小時(shí)常為痙攣性絞痛，歷時(shí) l/2-2 h。在劇烈腹痛發(fā)作后轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12-24 h。經(jīng)血外流通暢后逐漸消失亦偶有需臥床2-3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股內(nèi)前側(cè)約有50%以上的人伴有胃腸道及心血管癥狀。如惡心、腹瀉頭暈、頭痛及疲乏感。偶有暈厥或虛脫婦科雙合診或肛診陰性，可得出原發(fā)性痛經(jīng)的診斷。
根據(jù)病史婦科檢查及必要的輔助診斷方法明確痛經(jīng)是由何種婦科疾病引起。
痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀卵巢、子宮骰骨韌帶、子宮直腸窩盆腔腹膜等處異位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中同樣受卵巢激素的影響而有周期性變化。
(二)子宮腺肌病
因?yàn)?a href="/w/%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C" title="子宮內(nèi)膜">子宮內(nèi)膜侵人子宮肌層引起的一種良性病變痛經(jīng)為本病的典型癥狀之一。亦可有月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。婦科檢查子宮呈均勻性增大呈球形，質(zhì)地較硬，一般約為2個(gè)月妊娠大小可有輕壓痛。
(三)子宮肌瘤
痛經(jīng)不是子宮肌瘤的主要癥狀但黏膜下肌瘤在月經(jīng)期可因刺激子宮收縮而發(fā)生痙攣性疼痛?；颊叨喟橛?a href="/w/%E6%9C%88%E7%BB%8F%E8%BF%87%E5%A4%9A" title="月經(jīng)過(guò)多">月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道流血盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮不同程度增大，表面光滑或有結(jié)節(jié)狀突起。
(四)慢性盆腔炎
下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要癥狀在月經(jīng)期由于盆腔充血或因月經(jīng)誘發(fā)炎癥急性發(fā)作，可引起腹痛加劇?；颊叨嘤胁挥?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E7%9B%86%E8%85%94%E7%82%8E" title="急性盆腔炎">急性盆腔炎史盆腔檢查子宮多為后位，活動(dòng)度差，甚至完全固定
在胚胎發(fā)育中一側(cè)副中腎管可以發(fā)育良好，形成發(fā)育較好的單角子宮。而另一側(cè)副中腎管發(fā)育不好形成殘角或始基子宮，與對(duì)側(cè)不貫通，也不通向體外始基子宮一般無(wú)宮腔，或有宮腔也缺乏子宮內(nèi)膜;如果始基子宮有功能反應(yīng)，表現(xiàn)為周期性出血則可因宮腔積血而引起痛經(jīng)。患者多為少女
(六)宮內(nèi)節(jié)育器
痛經(jīng)亦可見(jiàn)于宮內(nèi)安置節(jié)育器的婦女此類(lèi)痛經(jīng)可能是由于子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素增加而引起的，也可能是節(jié)育器刺激子宮肌肉的排異性收縮，導(dǎo)致下腹部痙攣性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不適，經(jīng)期癥狀加重，表現(xiàn)為痛經(jīng)節(jié)育器的放置位置不當(dāng)或過(guò)大也易引起子宮收縮，導(dǎo)致下腹疼痛及痛經(jīng)。
本病是由慢性盆腔靜脈淤血引起的女性內(nèi)生殖器官疾病臨床表現(xiàn)主要有盆腔墜脹、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月經(jīng)過(guò)多白帶增多及痛經(jīng)。勞累、性交久坐、久立后或便秘時(shí)，癥狀往往加重有的患者還有乳房脹痛及膀胱、直腸刺激癥狀等。
表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門(mén)墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。
經(jīng)期前后小腹墜痛的治療和預(yù)防方法
緩解痛經(jīng)的方法
1、指壓法：足部含有一些指壓點(diǎn)，被認(rèn)為與骨盆部位的氣路相連。在腳踝雙邊的凹陷處，皆有指壓點(diǎn)。輕輕地用拇指與其它指尖捏后，延著跟腱而上，直至小腿肌。右腳作完，換左腳，各指壓數(shù)分鐘。
2、熱敷療法：相信痛經(jīng)的女性朋友都有過(guò)這樣的體驗(yàn)：痛經(jīng)期間在小腹上放上一個(gè)熱水袋，或躺在床上用加熱的毯子墊在身下等加熱的方式都可緩解痛經(jīng)!用熱水袋和熱毛毯來(lái)治療痛經(jīng)已經(jīng)有好幾代人的歷史，很有效。
3、喝酸奶和牛奶：喝酸奶和牛奶基本上是可以減輕經(jīng)痛的，因?yàn)樗崮袒蚺Ｄ讨饕罅?的鈣，鈣可以平穩(wěn)神經(jīng)，幫助體內(nèi)電離子的平衡，女性生理期時(shí)，由于子 宮肌肉過(guò)度收縮，而導(dǎo)致疼痛。女性經(jīng)期來(lái)時(shí)，由于鈣離子不平衡，女性荷爾蒙下降，黃體素上升，所以鈣不易被吸收，故多喝酸奶和牛奶，可以幫助經(jīng)痛的減輕。
4、禁酒：假使你在月經(jīng)期間容易出現(xiàn)水腫，則酒精將加重此問(wèn)題。勿喝酒。如果你非喝不可，則限制在1一2杯酒之間。
5、勿使用利尿劑：利尿劑會(huì)將重要的礦物質(zhì)連同水分一同排出體外，影響身體健康，所以應(yīng)該減少攝取鹽及酒精等會(huì)使水分滯留體內(nèi)的物質(zhì)。
6、補(bǔ)充礦物質(zhì)：鈣、鉀及鎂礦物質(zhì)，也能幫助緩解經(jīng)痛。專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，服用鈣質(zhì)的女性，較未服用者還少經(jīng)痛。鎂也很重要，因?yàn)樗鼛椭眢w有效率地吸收鈣。不妨在月經(jīng)前夕及期間，增加鈣及鎂的攝取量。
7、避免咖啡因：少食含咖啡因的食物咖啡、茶、巧克力中所含的咖啡因，會(huì)使你神經(jīng)緊張，可能促成月經(jīng)期間的不適，咖啡所含的油脂也人刺激小腸。
8、運(yùn)動(dòng)：在月經(jīng)來(lái)潮前夕，多走路或從事其他適度的運(yùn)動(dòng)，將使你在月經(jīng)期間較舒服。
9、保持溫暖：保持身體暖和將加速血液循環(huán)，并松弛肌肉，尤其是痙攣及充血的骨盆部位，應(yīng)多喝熱水，也可在腹部放置熱敷袋或熱水袋，一次數(shù)分鐘，或用艾條炙小腹。
10、練習(xí)瑜伽操：練瑜伽也有緩和的作用，如彎膝跪下，坐在腳跟上。前額貼地，雙臂靠著身體兩側(cè)伸直。保持這姿勢(shì)，直到感到不舒服為止。
11、泡礦物澡：在浴缸里加入1杯鹽及1杯碳酸氫鈉。溫水泡20分鐘，有助于松弛肌肉及緩各經(jīng)痛。
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